肝硬化患者的诊断和检查

　　肝硬化诊断的综合依据：

　　1、如果是曾经有过病毒性肝炎、长期嗜酒、长期营养不良、血吸虫病或化学药物中毒等病史的人，那么其患上肝硬化疾病的几率将大大升高，在出现疾病征兆的时候，也可以推断可能是患上了该病，但是想要确诊需做进一步的检查。

　　2、肝功能检查：主要的疾病表现就是患者的白蛋白会发生明显的降低，另外球蛋白或蛋白电泳检测r-球蛋白会出现升高现象。

　　3、血象检查：脾功能亢进者，其在做该项检查的时候会发现白细胞和血小板减少，如果症状严重的话，其全血细胞也会减少。

肝硬化的检查
>>>推荐阅读：肝硬化有哪些类型

　　4、食管钡透或内镜检查：这主要是对于有食管或胃底静脉曲张的患者进行的检查。

　　5、B超检查：该检查方法也会提供肝硬化诊断的综合依据。诊断表现就是患者的肝脏光点会增多增粗，且分布不均匀，在血管网络上显示不清。另外肝形会缩小变形，而门静脉以及脾静脉忽明显增宽。

　　6、肝组织学检查：对于有纤维隔形成且小结节性或混合结节性增生的疑似患者做该项检查即可确诊。[page]

　　肝硬化的临床诊断标准

　　1）代偿性肝硬化 指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，尚无明显肝功能衰竭表现。血清白蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高。可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。

　　2）失代偿性肝硬化 指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，明显黄疸，胆红素>35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。而此病人虽转氨酶正常，但有低蛋白血症及门静脉高压情况(门静脉13mm，腹水)，因此可以在排除其他疾病基础上诊断肝硬化。

肝硬化诊断标准

　　肝炎肝硬化的诊断标准

　　1、肝炎肝纤维化

　　主要根据组织病理学检查结果诊断，B超检查结果可供参考。B超检查表现为肝实质回声增强、增粗，肝脏表面不光滑，边缘变钝，肝脏、脾脏可增大，但肝表面尚无颗粒状，肝实质尚无结节样改变。肝纤维化的血清学指标如透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层连蛋白(LN)四项指标与肝纤维分期有一定相关性，但不能代表纤维沉积于肝组织的量。

　　2、肝炎肝硬化

　　是慢性肝炎发展的结果，肝组织病理学表现为弥漫性肝纤维化及结节形成，二者必须同时具备，才能诊断。

　　想要确诊疾病，不能单靠我们的初步认识或者是一项检查结束的证实建议是能够做一系列的检查项目，确保不会出现误诊情况。这些肝硬化诊断的综合依据对该疾病的确诊是十分有帮助的。

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