检查肝硬化的科学方法

　　随着社会经济的不断发展，社会制度和各方面的条件也得到很大的改善。就医学而言，以前的医疗条件不是太好，一些学术研究资料也不齐全，某些疑难杂症不能很科学地诊断和检查，也不能积极地采取相应的治疗措施。而现在，医学上的检查和诊断方面的条件有了极大地改善，比如肝硬化这种疾病，它的检查和诊断方法是比较完善的了。

　　肝硬化，是一种病程发展得很缓慢的肝病，它的主要的表现症状是全身乏力、右上腹持续性疼痛、恶心、呕血、甚至出现大便呈现黑色(下消化道出血改变)、门静脉高压（门静脉高压【译】：是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群，大多数由肝硬化引起，少数继发于肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素）、恶病质等不同表现。据医学统计显示，目前肝硬化的患病人数比例是0.007%，其中多为中年人，尤其是长期酗酒和饮食不规律的40岁以上的人。患上肝硬化这种疾病，也可能会导致肝癌、上消化道出血和门脉高压症等疾病的发生。一般来说，该病是不具有传染性的，治愈率大概在60%左右，而治疗周期多为3个月左右。当然，这些数据都是普通情况下的统计数值，根据具体的病情轻重程度和复杂度，因人而异，可能会有点差别。

　　既然肝硬化这种疾病是不会传染的，那它又是怎样被检查和诊断的呢?一般来说，肝硬化的诊断需要做的检查有肝功能、乙肝五项、血常规和肝脏B超等。

　　肝功能很复杂，在医学临床上的检查方法也很多，但是它只是为诊断肝硬化提供一个参考的依据，不能就此确定该疾病的患病程度。在实验室的检查中，需要测定血浆蛋白（血浆蛋白【正常值及临床意义】），白蛋白可能为40g/L(正常值是20～30g/L)。白蛋白和球蛋白的比值约为是0.5～0.7，小于1(正常的是1.3～2.5∶1)。

　　实验室检查的结果显示，肝硬化患者的白蛋白呈现出降低的状态，正常的是在54%～61%左右，β球蛋白变化不是很大，正常的大概在10%～13%左右，γ球蛋白常有所增高，其正常值是在17%～22%。在蛋白电泳中，除免疫球蛋白（免疫球蛋白【译】：指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中，也见于其他体液、组织和一些分泌液中。）以外，其他各种蛋白成分都是由肝实质细胞合成的。如果γ球蛋白持续升高，而白蛋白却在正常水平，那这种肝硬化多为代偿性肝硬化（代谢性肝硬化【译】：其表现可稍感疲乏、食欲减退、或食欲如常，右上腹部隐痛，无腹水。可能肝肿大、压痛和叩击痛。脾脏增大，常由B超发现）。在肝功能的代偿期，多数情况下是不会出现黄疸的，而在失代偿期内，大概有一半以上的病人会出现黄疸。

　　在肝硬化患者的血常规检查中，当其脾功能亢进时，全血细胞和白细胞（白细胞【正常值及临床意义】）都会有所减少。而白细胞的减少，多在4.0×109/L(4000)以下，血小板常在50×109/L(50000)以下。大多数的患者呈现正常细胞性贫血，少数患者为大细胞性贫血。而在对患者进行腹水常规检查时，腹水的密度多在1.018以下，细胞数在100/mm3以下，蛋白定量一般少于25g/L。

　　在影像学检查中，用胶体198金或其他核素进行肝扫描。肝硬化患者的肝区呈现放射性普遍稀疏，还有不均匀或斑点状的放射减低区。当99m锝和113m铟扫描时，可以看见脾脏的大小和具体形态。在肝硬化的代偿期里，肝影呈增大状，晚期时，肝影有所缩小，而脾影却有所增大。

　　以上就是在检查肝硬化时候，经常用到的一些检查方法，这些检查的数值，对于该病的确诊起到了很重要的作用。

　　【本文由克拉玛依市中心医院内科 张震中供稿】