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脂肪肝的症状表现

脂肪肝的症状表现

  脂肪肝的临床表现与其病因,病理类型及其伴随疾病状态密切相关,临床上,根据起病缓急可将脂肪肝分为急性和慢性两大类,前者相对少见,病理上多表现为典型的小泡性肝细胞脂肪变;后者主要指由肥胖,糖尿病和酗酒等引起的大泡性肝细胞脂肪变。

  脂肪肝症状:

  大多数脂肪肝患者无不适表现,轻度脂肪肝,一般病人可能有疲劳感;中重度脂肪肝,有类似于慢性肝炎的症状,如腹部不适、右上腹隐痛、乏力、食欲不振、腹胀、消化不良等。重度脂肪肝可有体重减轻、肝区或右上腹隐痛,四肢乏力、右肩背疼痛发胀等症状。查体可以发现,肝大、脾大、蜘蛛痣等。

  脂肪肝的早期症状:

  早期脂肪肝多无临床症状。仅有疲乏感,轻度的食欲不振,多于体检时偶然发现。脂肪肝病人常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。一般,如果肥胖,糖尿病,高脂血症,嗜酒,的人,发现有无原因的疲劳感或长期的食欲不振,就要怀疑脂肪肝的可能。

  脂肪肝的肝肿大:

  肝常肿大。约90%的肝脏仅可扪及,30%轻度肝肿大,如肝脏贮脂占肝重的40%以上时,可有明显肝大,但为无痛性。由于肝细胞脂肪堆积肿大,压迫肝窦或小胆管时,门脉血流及胆汁排泄受阻,可出现门脉高压症及淤胆。当肝内脂肪沉积过多时,可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉,而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞计数增多,误诊为急腹症而作剖腹手术。

  急性小泡性脂肪肝:

  急性小泡性脂肪肝临床表现类似急性或亚急性重症病毒性肝炎,常有疲劳,恶心,呕吐和不同程度黄疸,甚至出现意识障碍和癫痫大发作,严重病例短期内迅速发生肝性脑病,腹水,肾功能衰竭以及弥散性血管内凝血,最终可死于脑水肿和脑疝,当然,也有部分急性小泡性脂肪肝临床表现轻微,仅有一过性呕吐及肝功能损害的表现,肝活检提示小泡性脂肪变,但炎症细胞浸润和坏死并不明显,电镜可见线粒体异常。

  慢性大泡性脂肪肝:

  慢性大泡性脂肪肝即通常所述脂肪肝,好发于中老年人,男性可能多于女性,起病隐匿,一般多呈良性经过,症状轻微且无特异性,即使已发生脂肪性肝炎和肝硬化,有时肝病相关症状仍可缺如,故多在评估其他疾病或健康体检作肝功能及影像学检查时偶然发现。

  肝脏肿大为脂肪肝的常见体征,发生率可高达75%以上,多为轻至中度肝脏肿大,表面光滑,边缘圆钝,质地正常或稍硬而无明显压痛,门静脉高压等慢性肝病的体征相对少见,脾肿大的检出率在脂肪性肝炎病例中一般不超过25%,局灶性脂肪肝由于病变范围小,临床表现多不明显,但同时并存其他肝病时例外。

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