脂肪肝通常需要查看病史来进行诊断，确诊有赖于肝活检。
病史：酒精性脂肪肝有长期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒，此外，还有肥胖，糖尿病，静脉高能营养，使用有关药物及接触毒物等。
临床表现：脂肪肝形成后，大部分表现食欲不振，恶心，呕吐，体重下降，乏力，腹胀，肝区不适或隐痛。
体格检查：可触及肿大的肝脏(一般在右肋下2-3厘米以内)，表面光滑，边缘圆钝，质地软或中等硬度，可有轻度压痛，部分病人有叩击痛，重症病人可出现肝硬化表现。
鉴别方法
脂肪肝应与其他常见肝病如病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，代谢性肝病，肝硬化等进行鉴别。
一、重度脂肪肝
重症脂肪肝是指临床症状凶恶，预后不良的脂肪肝，严格来说，它是某些危重疾病的一种病理过程，主要包括妊娠急性脂肪肝，脑病脂肪肝综合征，它与一般脂肪肝在临床症状，体征，疾病预后方面具有明显不同。
1、妊娠急性脂肪肝
本病又称为产科急性黄色肝萎缩，是妊娠的严重并发症，临床较为少见。该病多发生于妊娠末。
主要临床症状：突发的持续性恶心，呕吐，甚至呕血，伴有上腹疼痛，一周出现黄疸，常无瘙痒，以后黄疸迅速加深，继之出现不同程度的意识障碍或昏迷;血清胆红素轻至中度升高，以及尿血，便血，紫癜，齿龈及注射部位出血，同时，血小板及纤维蛋白原减少，半数病人少尿，代谢性酸中毒等早期肾功能衰竭的表现。
2、脑病脂肪肝综合征
本病主要发生于小儿和青少年，发病前常有某种病毒感染，感冒样前驱症状和水痘，感染症状改善2-3天后，突然出现频繁呕吐，伴剧烈头痛，数小时内进入谵妄，痉挛，木僵和去大脑皮质状态，最后进入昏迷，常伴有发热，低血糖，肝功能异常等表现，本病起病凶险，病死率高。
二、肝癌，肝血管瘤，肝脓肿，肝囊肿
局限性脂肪肝改变需与它们相鉴别，肝癌，尤其是小细胞肝癌和甲胎蛋白阴性的肝癌，很难与局限性脂肪肝鉴别，通常情况下小细胞肝癌多呈衰减，常有包膜影和门静脉侵犯，转移性肝癌多为超声增强，常见多结节，无门脉系统侵犯，CT显示肝癌多呈边界较清楚的密度减低区，加注造影剂后扫描组织对比增强，选择性肝动脉造影能较好地显示肿瘤血管或血管瘤，肝动脉造影虽然在鉴别肝血管瘤和肝癌时存在困难，但对于排除肝脓肿，肝囊肿等仍有一定价值，B超引导下肝穿刺活检是确诊各种肝内占位性病变的有效方法。
三、病毒性肝炎
脂肪肝患者肝内脂肪变性呈弥漫性分布，常需与病毒性肝炎等鉴别，病毒性肝炎患者除具有乏力，纳差，发热，恶心，呕吐，黄疸，尿黄等表现外，流行病学，病原学检查有助于确诊。
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护肝片治疗脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内堆积的脂肪过多无法及时的代谢而形成的，口服药物护肝片的话对肝脏有一定的保护治疗作用，但是治疗的效果也是根据病人脂肪肝的具体症状而定的。如果脂肪肝检查是轻度的话，可以不用吃药物治疗，只要多运动少吃肉就能促进肝脏代谢；中重度的脂肪肝需要药物护肝，平时锻炼是必不可少的，当然脂肪肝的病人还需要做到烟酒不沾。
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脂肪肝会引起什么并发症
脂肪肝的并发症，第1个是肝硬化，肝癌，脂肪肝常伴有肝细胞变性，会导致肝细胞的再生障碍，甚至是坏死。第2个并发症是高血压和动脉硬化。第3个并发症是会诱发或加重糖尿病，脂肪肝患者代谢失调会引发和加重糖代谢失调。第4个并发症是胆囊炎。脂肪肝患者肝脏功能受损，时间一长就会伤及皮胆胃肠，影响肝囊的功能，引起胆囊炎，胆结石。
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脂肪肝 乙肝引起的
乙肝是乙肝病毒通过血液、母婴或者性接触进行传播的疾病。乙肝病毒感染后可有急性肝炎、慢性肝炎，部分病人可发展为肝硬化和肝癌。脂肪肝是以肝细胞脂肪变性为特征的疾病，一般发病较慢，无特殊症状，患者肝功能大多正常。单纯性脂肪肝一般不用药物治疗，主要通过改变生活方式、体育锻炼、减肥等方法进行治疗。乙肝和肝硬化是病因、治疗及预后不同的两种疾病，乙肝并不会引起脂肪肝。
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脂肪肝会引起囗臭吗
脂肪肝是不会引起口臭这种情况的，之所以会患有脂肪肝是因为肝脏方面堆积过多脂肪从而导致的病变，和口腔并无多大的关联，脂肪肝患者如果有口臭情况的话，就要考虑其他的原因了，平常要注意口腔卫生，早晚各刷牙一次，饭后记得漱口，脂肪肝患者记得在病情期间不能过度饮酒和抽烟，否则会加重病情不利于病情的恢复和好转，多吃水果多喝白开水有利身体健康。
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轻度脂肪肝会引起转氨酶高吗
一般不引起转氨酶升高的轻度脂肪肝。在临床上，转氨酶升高2-3倍以上才有临床意义。若转氨酶升高，应进一步寻找原因。一开始应特别注意戒烟和戒酒。可去医院完善乙肝五项、丙肝抗体、自身免疫性肝炎抗体、甲肝、戊肝等肝功异常的常见病因。还要注意避免食用会导致肝脏损伤的药物及保健品等。此外，还要完善肝胆胰脾的ct检查，以确定是否因肝、胆系统疾病导致转氨酶升高。
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怎样能预防脂肪肝的发生
建议预防办法：1、科学合理饮食，一般食用植物性食物为主，动物性食物为辅，能量来源以谷物为主的中国传统膳食，避免西方社会高热量，高蛋白，高脂肪，低纤维及深加工饮食结构，要注意控制饮食，防止营养过剩，造成肥胖症、高血压、高脂血症及脂肪肝；2、及时纠正不良生活及饮食习惯，忌烟忌酒，清淡饮食，三餐需定时定量，避免食用甜食、零食。保证正常休息，不熬夜。
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