“人老了，骨就松了”似乎是一种生理情况，因此很多人都不把骨质疏松当成一回事。而有的骨科医师，在处理骨折时，也未考虑骨质疏松这一重要因素。殊不知骨质疏松是骨折的重要原因之一。而要减少骨折的发生，首先要从防治骨质疏松做起。要防治骨质疏松，首先要了解，骨质疏松究竟是什么样的疾病。
1、内分泌：与骨质疏松症有关的激素有8种之多，它们是：雌性激素、甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D、甲状腺素、雄激素、皮质类固醇激素、生长激素等，而以前4种激素尤为重要，特别是性激素是起决定性作用的，尤其对妇女的影响更为明显，例卵巢摘除或过早闭经的女性，由于雌激素分泌减少或不分泌，易发生骨质疏松。雌激素具有遏制骨吸收、增强成骨细胞活动、遏制骨钙溶出、促进骨重建的作用;雄激素具有促进蛋白合成、促进骨基质合成的作用。老年人由于性腺功能减退，雌激素、雄激素的生成减少，因而易发生骨质疏松。
2、营养因素：钙、磷、蛋白质、微量元素(氟、镁、锌)、维生素C、维生素D等的缺乏与骨质疏松密切有关。其中尤以钙、磷两种元素缺乏为主要原因。
3、失用因素：因骨折或骨病而需长期固定的患者，因患病需长期卧床者，肌肉瘫痪者，可引起骨质疏松症。
4、缺少活动：运动、日光照射、重力负荷因素与骨量多少、骨质疏松症的发生有密切关系。。
5、遗传因素：骨量的丢失也与遗传因素有关，因此，遗传因素也是骨质疏松症发生的一个重要原因。例如，黑人的骨骼较重，白种人、黄种人比黑人发生骨质疏松症及骨折的机会多，且症状较重;身材矮小的人较身材高大的易发生骨质疏松症;即使生活条件、身体状态、环境因素相近、性别相同、年龄相近的两个人，其骨质疏松症的发生和程度也有差别，这些事实都揭示了骨质疏松症与遗传基因有关。
6、性别与年龄因素：男女性的骨量在35～40岁以后开始下降，女性在绝经期以后的骨量丢失远远高于男性，故女性骨质疏松症的发病率大大高于男性，女性比男性患病率高2～8倍。男性的骨量丢失始终是缓慢进行的，骨质的总丢失量比女性相对较小，因骨质疏松而导致骨折的发生率也较女性为低。
7、免疫功能：免疫功能对骨重建有调节作用，因此免疫功能玫变与骨质疏松症发生也有关系。如类风湿关节炎可以引起骨质蔬松症，提示结缔组织免疫功能老化或缺乏可能与骨质疏松症的发病有一定关系。
8、疾病因素：一些全身性疾病，如甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能亢进、糖尿病、肝肾疾病、肠胃疾病、类风湿关节炎等都可引起骨质疏松症的发生。此外，影响身体活动的疾病，如偏瘫、长期卧床的病人，易发生骨质疏松症。
9、药物因素：长期使用某些药物可影响钙的吸收，尿钙排泄增加，促进骨量丢失，引起骨质疏松症。
10、气候与环境因素：气候的变化影响人体的骨代谢及其营养状况，长期气候的不适宜会导致骨质疏松症的发生，突然的气候变化也会加重骨质疏松症。
【本文由北京德胜门中医院骨科供稿】
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