肾病综合征饮食指导视屏

肾病综合征患者因大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症等病理特征，需通过科学饮食管理减轻肾脏负担、控制并发症。以下为系统性饮食指导，涵盖核心原则、食物选择及注意事项。

一、核心饮食原则

低盐饮食

每日盐摄入量：≤3克(约半啤酒瓶盖)，水肿严重时需进一步限制至2克/日。

隐形盐规避：避免酱油、味精、腌制品(如咸鱼、咸肉、咸菜)、加工零食(如火腿肠、话梅)，改用柠檬汁、香草、黑胡椒调味。

临床意义：减少水钠潴留，降低水肿、高血压风险，减轻心脏负荷。

优质低蛋白饮食

摄入量：每日0.8-1.0克/公斤体重(肾功能不全者0.6-0.8克/公斤)。

食物选择：

动物蛋白：鸡蛋清(纯蛋白)、牛奶(低脂或脱脂)、鱼类(鲫鱼、鲤鱼、三文鱼)、去皮禽肉。

植物蛋白：大豆制品(如豆腐、豆浆，需限量)。

禁忌：避免红肉(如猪肉、牛肉、羊肉)过量摄入，因其含较多饱和脂肪及非必需氨基酸，加重肾脏代谢负担。

低脂饮食

脂肪类型：

限制：动物脂肪(猪油、牛油)、油炸食品、动物内脏、蛋黄、蟹黄。

推荐：植物油(橄榄油、玉米油、亚麻籽油)、深海鱼油(富含ω-3脂肪酸)、坚果(每日10克)。

每日胆固醇摄入：≤200毫克。

高维生素与微量元素

维生素：优先选择新鲜蔬果(如菠菜、西兰花、苹果、橙子)，补充维生素D及钙剂(预防骨质疏松)。

矿物质：通过海产品、杂粮补充镁、锌、铁，避免高磷食物(如动物内脏、坚果过量)。

水分管理

水肿期：每日饮水量=前日尿量+500毫升(如尿量800毫升，则饮水量≤1300毫升)。

无水肿时：可适当放宽，但需避免短时间内大量饮水。

二、推荐食谱示例

早餐：

水煮蛋1个(蛋白为主)、无糖豆浆200毫升、全麦面包2片、小番茄5颗。

午餐：

清蒸鲈鱼100克、清炒西兰花150克、糙米饭100克(生重)。

晚餐：

冬瓜薏米排骨汤(排骨50克，冬瓜200克)、凉拌黄瓜100克、玉米半根。

加餐：

低脂酸奶100克、苹果半个。

三、特殊情况调整

合并高尿酸血症

避免高嘌呤食物：动物内脏、海鲜(如贝类、沙丁鱼)、啤酒、浓肉汤。

增加低嘌呤食物：奶制品、蛋类、根茎类蔬菜(如土豆、芋头)。

合并糖尿病

碳水化合物选择：全谷物(燕麦、荞麦)、杂豆类(红豆、绿豆)，避免精制糖及高GI食物(如白粥、糯米饭)。

分餐制：每日5-6餐，定时定量。

肾功能不全(肌酐升高)

蛋白质摄入量：0.6-0.8克/公斤体重，需联合α-酮酸制剂。

限制钾摄入：避免高钾食物(如香蕉、橙子、土豆、菠菜，需焯水后食用)。

四、注意事项

烹饪方式：以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免煎、炸、烧烤。

饮食卫生：避免生冷食物，预防腹泻(腹泻可能导致脱水及电解质紊乱)。

定期监测：每月复查肾功能、血脂、电解质，根据结果调整饮食方案。

遵医嘱用药：避免自行服用肾毒性药物(如非甾体抗炎药、部分中药)。

五、误区澄清

误区1：“多吃蛋白才能补蛋白”。

纠正：过量蛋白摄入(>1.2克/公斤体重)会加速肾小球硬化，需严格限量。

误区2：“完全禁盐”。

纠正：长期无盐饮食可能导致低钠血症，需保证基础生理需求(每日2-3克盐)。

误区3：“素食更健康”。

纠正：完全素食易致营养不良，需保证优质蛋白摄入。

通过科学饮食管理，肾病综合征患者可有效控制病情进展，减少并发症风险。建议结合个体化营养评估，在肾内科医生或营养师指导下制定饮食方案。