肾病综合征饮食应吃什么

肾病综合征患者饮食需根据病情特点科学规划，以减轻肾脏负担、控制症状并预防并发症为核心目标。以下从蛋白质、热量、电解质、水分及膳食纤维五大维度，结合临床营养学原则，系统阐述适宜的食物选择及注意事项。

优质低蛋白饮食：精准补充，避免“双刃剑”效应

肾病综合征患者因大量蛋白尿导致蛋白质流失，但过量摄入会加重肾脏滤过负担。建议选择生物价高的动物蛋白，如鸡蛋清(94%利用率)、牛奶(酪蛋白与乳清蛋白配比合理)、淡水鱼(鲫鱼、鲈鱼)及去皮禽肉(鸡胸肉、鸭胸肉)，每日摄入量控制在0.8-1.0g/kg理想体重(以60kg患者为例，约48-60g/日)。植物蛋白中大豆制品(如北豆腐)因含异黄酮等生物活性成分，可少量替代部分动物蛋白(每日不超过20g)。需避免加工肉类(香肠、腊肉)及油炸豆制品，因其含磷、钠添加剂较高。

高热量供给：非蛋白能源优先，维持代谢平衡

为减少蛋白质分解供能，需通过碳水化合物与脂肪提供充足热量。推荐以低GI(升糖指数)主食为主，如燕麦(GI值55)、糙米(GI值56)及红薯(GI值54)，每日碳水化合物占比达55%-60%。脂肪选择以单不饱和脂肪酸为主，如橄榄油(油酸含量73%)、山茶油，避免饱和脂肪酸(猪油、棕榈油)及反式脂肪酸(人造奶油、油炸食品)。对于水肿严重者，可适当增加麦芽糊精、藕粉等易消化碳水补充热量。

电解质精准调控：钠、钾、磷的“三重奏”

钠摄入需严格限制，每日<3g(相当于1.2g食盐)，避免咸菜、酱料、加工零食，可使用柠檬汁、香草精调味。钾摄入需根据血钾水平动态调整：高钾血症(血钾>5.5mmol/L)时禁食香蕉、橙子、土豆，改选苹果、梨、西葫芦;低钾血症(血钾<3.5mmol/L)时可适量增加菠菜、蘑菇摄入，但需焯水去除部分钾。磷摄入需控制在800mg/日以内，避免动物内脏、全谷物、坚果，可选择低磷乳制品(如低磷牛奶，磷含量降低30%)。

水分管理：量出为入，动态监测

无水肿或轻度水肿者，每日饮水量=前一日尿量+500ml;重度水肿(体重增加>5%)时需严格限水，配合利尿剂使用。可饮用淡茶(如绿茶，含儿茶素抗氧化)或柠檬水，避免含糖饮料及浓汤。

膳食纤维与维生素：肠道健康与免疫双重保障

每日摄入25-30g膳食纤维，推荐南瓜(2.6g/100g)、西蓝花(2.6g/100g)、秋葵(3.9g/100g)，可改善肠道菌群，减少尿毒症毒素产生。补充水溶性维生素(B族、C)及叶酸，推荐猕猴桃(维生素C 62mg/100g)、草莓，避免生食蔬菜沙拉以防感染。

个体化调整：基于肾功能分期的动态管理

eGFR>60ml/min：可正常摄入上述食物，每周监测血生化。

eGFR 30-60ml/min：蛋白质减至0.6g/kg，增加α-酮酸制剂补充。

eGFR<30ml/min：需肾内科医师指导，可能需低蛋白饮食(0.4g/kg)联合必需氨基酸。

需强调的是，饮食调整仅为综合治疗的一部分，患者需定期监测24小时尿蛋白定量、血白蛋白、血脂及肾功能，并遵医嘱配合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。出现突发水肿加重、尿量骤减时，应立即就医排查急性肾损伤风险。