肾病患者饮食及注意事项

肾病是一类严重影响肾脏结构和功能的疾病，合理的饮食对于肾病患者的治疗和康复至关重要。恰当的饮食安排可以减轻肾脏负担，延缓病情进展，提高患者的生活质量。以下是肾病患者在饮食及生活方面的详细指南。

一、饮食要点

(一)蛋白质摄入

原则：根据肾病的不同阶段调整蛋白质摄入量。在肾病早期，可适当摄入优质蛋白质;而到了中晚期，尤其是出现肾功能不全时，需限制蛋白质摄入。

优质蛋白质来源：如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。这些食物含有的必需氨基酸种类齐全、比例合理，更易被人体吸收利用，且产生的代谢废物相对较少。例如，一个鸡蛋约含7克优质蛋白质，一杯250毫升的牛奶约含8克优质蛋白质。

摄入量：一般建议肾病患者每日蛋白质摄入量为每千克体重0.6 - 1.0克。比如，一位体重60千克的患者，每日蛋白质摄入量应控制在36 - 60克。

(二)盐分控制

低盐饮食的重要性：过多的盐分摄入会导致体内水钠潴留，增加血容量，进而加重肾脏负担，还可能引起高血压，加速肾功能的恶化。

摄入标准：肾病患者每日食盐摄入量应控制在3 - 5克以内。这包括烹饪用盐以及酱油、咸菜、腌肉等含盐食品中的钠盐。例如，一小勺酱油约含1克盐，100克咸菜的含盐量可能高达5 - 10克。

(三)水分管理

根据病情调整：对于无明显水肿和少尿的患者，可正常饮水;但若出现水肿、少尿或心力衰竭等情况，则需严格控制水分摄入。

计算方法：一般每日水分摄入量可按照前一日尿量加500毫升左右来计算。比如，患者前一日尿量为800毫升，那么今日水分摄入量应控制在1300毫升左右。

(四)钾、磷摄入

高钾血症的预防：当肾功能受损时，肾脏排钾能力下降，容易出现高钾血症，导致心律失常等严重后果。因此，肾病患者应避免食用高钾食物，如香蕉、橙子、土豆、菠菜等。

高磷血症的应对：肾病患者常伴有钙磷代谢紊乱，高磷血症会增加血管钙化的风险。应限制高磷食物的摄入，如动物内脏、坚果、可乐等。

(五)热量供应

保证充足热量：肾病患者由于饮食限制，容易出现热量摄入不足的情况。为避免体内蛋白质分解供能，应保证足够的热量摄入，一般每日每千克体重需摄入30 - 35千卡热量。可选择富含碳水化合物和脂肪的食物，如米饭、面条、植物油等。

二、注意事项

(一)定期监测指标

肾病患者应定期检查肾功能、电解质、血常规等指标，以便及时了解病情变化，调整饮食和治疗方案。例如，通过监测血肌酐、尿素氮等指标可以评估肾功能损害程度;监测血钾、血磷等指标可了解电解质平衡情况。

(二)规律进餐

定时定量进食，避免暴饮暴食。规律进餐有助于维持血糖和血压的稳定，减轻肾脏负担。建议每天三餐定时，每餐食量相对固定。

(三)戒烟限酒

吸烟和饮酒都会对肾脏造成损害，加重肾病病情。吸烟会导致血管收缩，影响肾脏的血液供应;饮酒则会增加肝脏和肾脏的代谢负担。因此，肾病患者应戒烟限酒。

(四)预防感染

肾病患者免疫力较低，容易发生感染。感染会加重肾脏负担，甚至导致病情急性加重。平时应注意个人卫生，勤洗手，避免前往人员密集的场所，预防呼吸道感染和泌尿系统感染等。

(五)适度运动

在身体状况允许的情况下，进行适度的运动，如散步、太极拳等。运动可以增强体质，提高免疫力，改善心肺功能，但要注意避免过度劳累。