渐进性肾病综合征的饮食

渐进性肾病综合征是一组临床症状，主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症，且病情会逐渐进展。合理的饮食对于控制病情、延缓肾功能恶化至关重要。以下是渐进性肾病综合征患者在不同方面的饮食要点。

一、蛋白质摄入

(一)摄入原则

在疾病早期，肾功能尚未严重受损时，为补充因蛋白尿丢失的蛋白质，可适当增加优质蛋白质的摄入。但随着病情进展，肾功能逐渐下降，过多的蛋白质摄入会增加肾脏负担，加速肾功能恶化，因此需要根据肾功能情况调整摄入量。

(二)优质蛋白质选择

优质蛋白质含必需氨基酸种类齐全、比例合适，更易被人体吸收利用，同时产生的代谢废物相对较少。常见的优质蛋白质食物有瘦肉(如鸡肉、猪肉、牛肉的精瘦肉部分)、鱼类(如鲫鱼、鲈鱼、草鱼等)、蛋类(如鸡蛋、鸭蛋)、奶类(如牛奶、酸奶)和豆制品(对于肾功能正常或轻度受损的患者，可适量食用豆制品;肾功能中重度受损时，需限制豆制品摄入)。

(三)摄入量建议

肾功能正常或轻度受损阶段：蛋白质摄入量可控制在每公斤体重1.0 - 1.2克。例如，一位体重60公斤的患者，每天可摄入60 - 72克蛋白质。

肾功能中度受损阶段：蛋白质摄入量应限制在每公斤体重0.8 - 1.0克。

肾功能重度受损或进入尿毒症期阶段：蛋白质摄入量需进一步降低至每公斤体重0.6 - 0.8克，并尽量选择优质蛋白质。

二、盐分摄入

(一)控制原因

过多的盐摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压症状，而高血压又会进一步损害肾脏功能，形成恶性循环。

(二)摄入量标准

一般情况下，肾病综合征患者每日盐的摄入量应控制在3 - 5克。如果水肿严重或伴有高血压，盐的摄入量应进一步限制在2 - 3克。除了减少食盐的使用，还要注意隐藏在加工食品中的盐，如咸菜、腌肉、火腿、方便面、薯片等，这些食物应尽量避免食用。

三、脂肪摄入

(一)限制原因

肾病综合征患者常伴有高脂血症，过多的脂肪摄入会加重血脂异常，增加心血管疾病的发生风险。

(二)脂肪类型选择

应减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油(猪油、牛油等)、油炸食品、奶油蛋糕等。增加不饱和脂肪酸的摄入，如植物油(橄榄油、玉米油、花生油等)、鱼油等。不饱和脂肪酸有助于降低血脂，保护心血管健康。

(三)摄入量建议

脂肪供能应占总能量的20% - 30%左右。例如，一位每天需要摄入1800千卡能量的患者，脂肪的摄入量应在40 - 60克之间。

四、水分摄入

(一)根据病情调整

无明显水肿和少尿时：可正常饮水，但也不宜过量，以免加重肾脏负担。

出现水肿或少尿时：需要严格控制水分的摄入量。水分的摄入量应根据前一天的尿量加上500 - 700毫升(包括食物中的水分)来计算。例如，患者前一天尿量为800毫升，那么当天水分摄入量应控制在1300 - 1500毫升左右。

五、维生素和矿物质摄入

(一)重要性

肾病综合征患者由于尿液中丢失大量蛋白质，可能会同时丢失一些维生素和矿物质，导致营养不良。因此，需要保证充足的维生素和矿物质摄入。

(二)食物来源

多吃新鲜的蔬菜和水果，它们富含维生素C、维生素B族、钾、镁等营养素。例如，橙子、草莓富含维生素C;香蕉富含钾;绿叶蔬菜富含多种维生素和矿物质。但如果患者出现高钾血症，应限制含钾高的食物摄入，如土豆、蘑菇、紫菜、菠菜等。

渐进性肾病综合征患者的饮食需要根据病情的变化进行动态调整。患者应在医生或营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，以维持身体的营养平衡，延缓病情进展。