时间: 2025-05-13 17:23:12 6人阅读
肝硬化患者出现门静脉栓子形成（PVT，即门静脉血栓）是较为常见的并发症，其发生机制主要与门静脉血流动力学改变、凝血功能异常及血管内皮损伤等因素相关。
肝硬化时，肝脏结构紊乱导致门静脉血流受阻、流速减慢，加之肝功能减退引起的蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等抗凝物质合成减少，以及脾功能亢进导致的血小板异常激活，共同促进了血栓的形成。
门静脉血栓的临床表现差异较大，早期可能无症状，仅在影像学检查中被发现；随着血栓进展，可表现为腹痛、腹胀、消化道出血加重或难以解释的腹水增多，严重者可出现肠系膜缺血甚至肠坏死。诊断主要依靠增强CT或MRI，超声检查也可辅助判断血流情况。
治疗需个体化权衡：对于无症状的稳定型血栓，部分可自行再通，需密切监测；对于急性症状性血栓或高风险患者，抗凝治疗（如低分子肝素、华法林等）是主要手段，但需评估出血风险；若合并食管胃底静脉曲张出血，需优先处理出血问题。
TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）对部分患者可能有效。长期管理需兼顾抗凝与肝硬化本身治疗，定期评估血栓变化及肝功能状态，以改善预后。
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