时间: 2025-09-15 12:41:55 6人阅读
人体的肝脏是很重要的代谢器官,做肝脏的影像学检查,得根据检查是为什么(像平常筛查、诊断疾病、手术前评估),还有病人自己的情况(比如有没有往身体里放金属东西、肾功能咋样)一起考虑着选,彩超、CT、核磁共振(MRI)它们各有好坏,下面从最主要的优点、不足的地方还有适合什么情况这三方面比一比,好让病人明白咋选,
一、肝脏彩超:平常筛查最先选的工具
肝脏彩超是用超声波反射的道理成像的,做这个检查不会对身体有什么伤害,没有辐射价钱也不贵(大概100到300块钱),操作起来还简单,是肝脏平常筛查的头一道关卡,它能马上看到肝脏的样子、大小,还有肝脏里面回声什么样(像脂肪肝看着就是“密密麻麻增强”,肝硬化看着就是“一块一块不均匀”),还能查出来肝里面长东西了(像肝囊肿看着就是“没有回声的地方”,肝血管瘤看着就是“回声高的小疙瘩”),还有胆管结石、门静脉高压这些情况,
不过彩超不好的地方也挺明显:肚子上的脂肪、肠道里的气对它影响大,胖的人或者肚子胀的人做出来的图像质量不好;对肝里面深的小病灶(像直径小于1cm的肝癌)查出来的概率低(大概30%到50%);查出来的结果得看做检查的人有没有经验,不同医生可能得出不一样的结论,所以彩超适合健康的人每年做1次肝脏检查,或者给有肝硬化、脂肪肝这些慢性肝病的人用来定期复查,
二、肝脏CT:急诊和评估肿瘤很重要的办法
肝脏CT是用X线穿过人体来成像的,分平扫(不打造影剂)和增强(打碘对比剂)两种,增强CT能清楚地看到肝脏的结构(像血管、胆管),通过“动脉期、门静脉期、延迟期”这么动态扫描,能看出病变的血供特点(像肝癌就是“来得快去得也快”——动脉期明显变强,门静脉期很快就变弱了),对区分肿瘤是好的还是坏的(像肝癌和肝血管瘤)有帮助,另外CT扫描速度快(大概10到20秒),适合急诊的情况(像肝受伤了、肝破了出血),能很快知道出血的地方和厉害程度,
CT不好的地方有:有电离辐射(做1次腹部CT的辐射量大概5到10mSv,差不多是50到100次胸片的辐射量,复查次数多了可能风险就累积起来了);碘对比剂可能让人过敏(像起皮疹、喘不上气,发生的概率大概1%到3%)或者伤肾(特别是肾功能不好的人,得小心用);对肝硬化再生结节和早期肝癌的区分能力比MRI差(大概10%到15%的早期肝癌可能查不出来),
CT适合急诊评估(像肝受伤、急性肝衰竭)、给肿瘤分分期(像看看肝癌有没有转移到淋巴结、别的地方)还有查钙化灶(像肝内胆管结石,CT看钙化比MRI清楚),
反正,选肝脏检查得看每个人不一样的情况:平常筛查就选彩超(没辐射、花钱少),急诊或者评估肿瘤就选CT(速度快、准),不好诊断的病例或者要精确诊断就选MRI(没辐射、软组织对比清楚),检查之前得告诉医生自己过不过敏、是不是怀孕了,还有身体里有没有放金属东西,省得有什么不必要的风险。
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