ct检查显示肺部有空洞是肺结核吗

在肺部CT检查时看到“空洞”，说的就是肺里头有个有气的透亮地方，样子是局部肺的那块没了，边界还挺清楚，这种情况常常让病人担心自己是不是得了肺结核，可实际上肺里有空洞不是肺结核独有的，好多良性恶性的病都能让片子上看着像这样，

肺结核跟肺里空洞的关系

肺结核确实是肺里出现空洞的一个常见原因，特别是继发性肺结核（就是大人得的那种），当结核杆菌感染了肺组织，要是病灶发展了，中间那块可能因为干酪样坏死、液化，最后通过支气管排出去就形成空洞了，这种空洞在片子上看着有这些特点：  

 - 好发的地方：大多在上叶尖后面那一段或者下叶背的那一段（因为这些地方通气好，氧气压力也高，结核菌喜欢在这儿繁殖）；  

 - 样子特点：空洞的壁一般比较薄（1 - 3毫米），里头那层相对光滑，有的能看到“薄壁空洞”；要是旁边还有散在的小结节或者斑片影子，还有引流支气管变粗或者有纤维条索影子，那就很可能是结核；  

其他可能让肺里有空洞的病

除了肺结核，好多良性恶性的病都可能让肺里有空洞，得好好区分：  

1. 肺的感染性疾病（不是结核那种）

 - 肺脓肿：大多是细菌（像金黄色葡萄球菌、厌氧菌）感染引起的，发病急表现为发高烧、打寒战、咳出好多又脓又臭的痰，CT片子上的空洞一般比较大（直径超过3厘米），壁很厚（超过5毫米），里头那层不平整，空洞里能看到气液分开的平面（就是脓液和气体分层），周围常常有炎症浸润的影子，  

 - 真菌感染：比如说曲霉菌（免疫力低的人容易得，像长期用激素、化疗后的病人），空洞里能看到“球形的东西”（曲菌球），会随着身体姿势变化而移动；隐球菌感染大多表现为薄壁空洞，周围有模糊的渗出影子，  

 - 其他细菌感染：像肺炎链球菌、克雷伯杆菌这些引起的肺脓肿或者坏死性肺炎，空洞比较少见，不过感染严重的时候可能会出现，  

2. 肺部长肿瘤

 - 原发性肺癌：鳞状细胞癌最容易有空洞（大概占肺癌空洞的80%），大多是厚壁空洞（壁超过5毫米厚），里头那层坑洼不平，能看到壁结节（往空洞里头突出来的软组织影子），空洞往一边长（偏心性生长），常常还伴有肺门或者纵隔的淋巴结肿大，  

 - 转移性肿瘤：少数转移瘤（像头颈部鳞癌、乳腺癌转移过来的）也可能有空洞，大多是好多小空洞，分布没什么规律，  

肺里有空洞是好多病都有的片子表现，肺结核只是其中一个，CT发现空洞了，别马上就觉得自己是结核，应该带着片子去呼吸科或者结核专门的门诊，结合症状、以前的病史还有进一步检查，弄清楚到底为什么，要是确诊是肺结核，按规范抗结核治疗（一般6 - 9个月）就能治好；要是其他病（像肺脓肿、肿瘤），也能通过专门的治疗控制住病情。