诊断盘状红斑狼疮的7要素

　　虽然很多人对盘状红斑狼疮很陌生，但它也是杀伤力很大的一种红斑狼疮，我们知道红斑狼疮以皮肤损害为主要表现，而很多皮肤病的皮损表现都很相似，所以对于皮肤病的诊断我们要做好鉴别，千万别弄错了，那么盘状红斑狼疮有哪些诊断要素呢?

　　盘状红斑狼疮属结缔组织病，与自身免疫有关。多见于中年男女，好发于暴露部位如头皮、面、胸前等。其诊断要点如下：

　　(1)病史：慢性病程，经常在日光照射强烈的季节发病。

　　(2)皮损特点：初发为小丘疹，渐扩大呈浸润性红斑，表面有黏着性鳞屑，剥下鳞屑见毛囊角栓形成的小棘。慢性皮损中央萎缩性瘢痕，伴有毛细血管扩张、色素沉着和色素减退。

　　(3)好发部位：多见于颧、颊、鼻、外耳、手背等曝光部位。颧部和鼻梁部皮损可连续连接成蝶形。少数病例皮损泛发时，称为播散性红斑狼疮。黏膜受累以下唇为主，为灰白色糜烂或浅溃疡，周围可有紫色红晕。

　　(4)全身症状：一般无全身症状，少数可有低热、乏力、关节酸痛。

　　(5)实验室检查：一般无明显异常，可有ESR增快，WBC减少，丙种球蛋白升高，RF(+);少数患者ANA(+)，但滴度较低。

　　(6)组织病理：角化过度，毛囊角栓，表皮萎缩，基底细胞液化变性，真皮血管及附属器周围淋巴细胞呈块状浸润。真皮浅层水肿，血管扩张，少量红细胞外溢。

　　(7)免疫病理：皮损处直接免疫荧光检查(DIF)，示表皮真皮交界处有IgG、IgM及(或)C3沉积。

　　红斑狼疮患者有哪些诊断的标准

　　我们是知道的，任何一种病都有它的发展史，但也都有它的诊断标准的，下面我们就这个问题进行详细的解答，希望能够给大家带来一些常识性的知识，让患者朋友从中学到一些应该掌握的知识，这样会对自己的身体是有好处的。

　　诊断标准：目前普遍采用美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准。作为诊断标准SLE分类标准的11项中，符合4项或4项以上者，在除外感染、肿瘤和其他结缔组织病后，可诊断SLE。需强调指出的是患者病情的初始或许不具备分类标准中的4条。随着病情的进展而有4条以上或更多的项目。11条分类标准中，免疫学异常和高滴度抗核抗体更具有诊断意义。一旦患者免疫学异常，即便临床诊断不够条件，也应密切随访，以便尽早作出诊断和及早治疗。美国风湿病学院 1997年修订的SLE分类标准：

　　1.颊部红斑固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位;

　　2.盘状红斑片状高起于皮肤的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓;陈旧病变可发生萎缩性瘢痕;

　　3.光过敏对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到;

　　4.口腔溃疡经医生观察到的口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性;

　　5.关节炎非侵蚀性关节炎，累及2个或更多的外周关节，有压痛，肿胀或积液;

　　6.浆膜炎胸膜炎或心包炎;

　　7.肾脏病变尿蛋白>0.5g/24小时或+++，或管型(红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型);

　　8.神经病变癫痫发作或精神病，除外药物或已知的代谢紊乱;

　　9.血液学疾病溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少;

　　10.免疫学异常抗ds-DNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性(后者包括抗心磷脂抗体、或狼疮抗凝物阳性、或至少持续6个月的梅毒血清试验假阳性三者之一);

　　11.抗核抗体在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下，抗核抗体滴度异常。

　　温馨提示：红斑狼疮的诊断是复杂的，我们也不能单凭简单的确诊自己的患病情况，一旦感觉自己身体不适，应立即就医诊断，千万不要自行诊断治疗，这样会造成病情加重，对自己身体的危害是不言而知的。

　　【参考文献：《红斑狼疮现代诊疗》】