治疗红斑狼疮的方法介绍

　　红斑狼疮是一种风湿免疫性疾病，主要的症状是水肿、肌痛、食欲不振、丘疹、红斑结节、嗜酸性粒细胞增多等。对于这样的疾病，可以采用哪些具体的治疗方法?

　　红斑狼疮的患病人数有100多万，发病率为0.003%--0.008%，其中女性的患病率为1/1000，尤其是20--40 岁的女性患者，其发病率占到病人总数的 47%。在红斑狼疮的诊断和检查中，患者需要做的是抗核抗体(ANA)、红斑狼疮细胞(LEC)、血清触珠蛋白(Hp)、抗血小板抗体(APA)、循环免疫复合物(CIC)、淋巴细胞转换试验(LTT)等项目的检查。该病有可能引发的疾病有成人呼吸窘迫综合征、狼疮性肾炎、肾功能衰竭等。

　　红斑狼疮不具备传染性，目前医学上主要采用药物治疗的方法，治愈率是60%，治疗的时间因人而异，和患者病情程度有密切的关系，通常是在3到6个月。红斑狼疮分为盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、新生儿红斑狼疮(NLE)、药物性红斑狼疮(DIL)等。

　　在红斑狼疮的治疗开始之前，需要对SLE病人的病情活动进行评估，如抗核抗体、抗DNA抗体和低补体血症及脏器受损程度的评估，再进行治疗。目前多采用“系统性红斑狼疮活动指数”(SLEDAI)来对红斑狼疮患者做测定评估。如果患者的SLEDAI>12分时，可使用原双倍的糖皮质激素的剂量，或者住院治疗。

　　对于盘状红斑狼疮患者，可以服用抗疟药如氯喹(0.25～0.5g/d)，也可以适当地外用一些皮质类固醇激素制剂，以达到缓解病症的效果。而病情不太严重的系统性红斑狼疮患者，可以使用非甾体类抗炎药，如水杨酸类、吲哚美辛(消炎痛)等。如果皮疹较为明显，可用氯喹或小剂量的皮质激素，如泼尼松15～20mg/d等。病情较为严重的，使用皮质激素是目前治疗的优选药物，也可以使用抗疟药，如羟氯喹，待病情好转后减为半量，一般总疗程为2～3年。

　　如果红斑狼疮患者的病情为急性或亚急性发作，而且有严重的“中毒症状”如高热、关节痛、无力等，可以使用泼尼松。其剂量为每日每千克体重0.5～1.5mg，轻型病例可用泼尼松15～20mg/d，严重的患者可用泼尼松40～60mg/d，少数病情更为严重的，可用泼尼松60～80mg/d，甚至120mg/d。如果初期的用量已够，则在12～36小时内退热，1～2天内关节痛消失，一些毒性症状得到明显改善。如果2天内没有好转，就要将原剂量再增加25%～100%，直至症状减轻。一旦病情有所好转，就可以逐步减量，最终的维持量为5～15mg/d。

　　红斑狼疮的病情得到确诊后，应立即采取行之有效的治疗方法，以免延误治疗的较好时机，造成较为严重的后果。当然，对于红斑狼疮的治疗方法，要根据患者具体的病情和自身的体质来决定，不是每个人都会使用统一的治疗。不管使用何种治疗方法，收获健康才最重要。

　　【本文由石河子大学医学院第一附属医院内科 王士鹏供稿】