颜面口腔软组织损伤的诊断与治疗

　　口腔颌面损伤会给患者带来很大的疼痛，同时也可能伴随着毁容的危险，下面我们就一起看看关于颜面口腔软组织损伤的诊断与治疗方法。

　　1、擦伤

　　擦伤为皮肤与粗糙物体相摩擦，引起表皮和真皮的浅层损伤，可与挫伤同时发生。

　　[诊断要点]

　　1.多发生在面部突出的部位，如颊、额、鼻尖与颌部。

　　2.创面有毛细血管渗血和组织液渗出。

　　3.疼痛较敏感，常伴烧灼感。

　　[治疗原则]

　　1.清洗创面：用生理盐水或1.5%过氧化氢液清洗，将创面上的泥沙或其他异物清除。

　　2.局部用药：创面无继发感染，可涂2%红汞，或红霉素软膏。若继发感染可用0.1%利凡诺湿敷，控制感染后用暴露疗法。

　　3.全身用药：预防感染可用磺胺及抗生素类药物。

　　4.中医治疗：可外敷如意金黄膏配云南白药。

　　2、刺、割伤

　　刺、割伤：刺伤常为尖锐的物品，如：针、刃器、竹(木)片及其他尖细的物件刺人组织所致;割伤为由锐利器械如刀片或玻璃碎片割裂组织所造成的开放性损伤。

　　[诊断要点]

　　1.刺伤创口小而伤道深，可见盲管伤也可见贯通伤。

　　2.损伤物可断在创口内，并可将细菌带人深部致继发感染。

　　3.据刺人点的部位，伤道可达鼻腔、副鼻窦，眼眶，甚至深达颅底。

　　4.割伤创缘整齐，无组织缺损或较少缺损，创面一般均较清洁，创口深者致血管破裂出血或面神经切断，造成面瘫，涎腺导管切断则发生涎瘘。[page]

　　[治疗原则]

　　1.如有出血现象，可用压迫包扎或结扎止血，对面神经或涎腺导管损伤，应尽早行神经或导管端端吻合术。

　　2.如有颅脑损伤症状，应先及时处理颅脑损伤，复杂的则应该人院治疗。

　　3.清创缝合，伤后48小时内就诊者，经清创术后，作初期缝合，超过48小时或创口严重污染者，在清创后应作松解再缝合，加用引流。伤道细小者可仅引流而不缝合。

　　4.肌注破伤风抗毒素1 500U。

　　5.应用青霉素等抗生素抗感染。

　　3、挫伤

　　挫伤为钝性物体直接打击所致的闭合性皮下组织、肌肉、骨膜、关节损伤。

　　[诊断要点]

　　1.皮下软组织挫伤：伤区疼痛、肿胀、皮下血肿，皮肤瘀斑，肌肉损伤时，可出现不同程度的功能障碍，如张口受限。

　　2.颞下颌关节挫伤：关节区疼痛，肿胀，张口受限，轻度错骀。

　　[治疗原则]

　　1.止血、止痛及预防感染：常用冷敷和加压包扎止血法，如血肿过大，可在无菌条件下，穿刺抽血后加压包扎，预防感染可口服磺胺类药物或阿莫西林。

　　2.促进血肿吸收及恢复功能，可选用热敷及红外线等理疗，适用于挫伤的后期治疗。

　　3.颞下颌关节减压：颞下颌关节挫伤后应在磨牙后垫放2—3mm厚的橡皮垫，再在口外戴弹性吊领帽，使颏部上升而髁状突下降，减轻压痛，10—15天后开始张口训练。

　　4.中医治疗：可内服活血散瘀汤等。