口腔颌面损伤的特点与治疗方法

　　口腔颌面损伤患者大部分是由于交通事故伤和工伤，还有日常生活和社会生活中的意外损伤等，战时则的火器伤导致。会给患者带来很大的疼痛，下面我们来看看关于口腔颌面损伤的特点与治疗方法。

　　口腔颌面部损伤的特点：

　　1、口腔颌面部血运丰富，组织再生修复和抗感染的能力很强。因此，伤后48小时或更长时间的创口，只要没有明显的化脓感染，在清创后，仍可做初期缝合。但是由于血运丰富，伤后一般出血较多，容易形成血肿，作为创伤反应的组织肿胀出现得早而明显，在口底、咽旁、舌根等部位，可因血肿、水肿、组织移位、舌后坠、血凝块、分泌物或异物等的阻塞而影响呼吸道通畅，甚至窒息，必须予以特别注意。

　　2、口腔颌面部腔、窦多，如鼻腔、口腔、鼻窦等，腔窦内常存在一定数量的病原菌。创口常与这些窦腔相通，容易引起感染，故在清创时，应尽早关闭这些与腔窦相通的创口，以减少感染机会。

　　3、口腔是消化道的入口，损伤后常妨碍正常进食，需选用正确的进食方法和食物，以维持伤员的营养。进食后应清洗口腔，注意保持伤口卫生，预防伤口感染。

　　4、口腔颌面部又是呼吸道的上端，损伤时最容易发生机械性阻塞，故在抢救伤员时首先应注意保持呼吸道通畅，预防窒息和误吸。

　　5、鼻部、唇部、舌、睑部、眶部和颊部开放性损伤时，如处理不当，伤口愈合后常可发生不同程度的组织和器官的移位和变形以及瘢痕挛缩畸形。因此，在处理颌面部伤口时，尽量保留有可能存活的组织，进行精确对位缝合是非常重要的。

　　6、颌骨上有牙，颌骨骨折发生骨折段移位时，则引起咬合关系错乱，导致咀嚼功能障碍。咬合关系错乱是诊断颁骨骨折的重要依据之一。因此，在治疗颌骨骨折时，应以恢复正常咬合关系为重要标准，而牙则常被用作固定颌骨骨折的基础。另外，在高速撞击伤中，被打折的牙或脱位的牙以及碎骨片可能成为“二次弹片”，增加周围组织损伤和感染的机会。

　　7、颌面部有腮腺、面神经和三叉神经等组织。如腮腺受伤，可并发涎瘘;面神经损伤，可出现面瘫;三叉神经损伤，可在相关区域出现麻木。

　　8、颌面部紧邻颅脑，严重的颌面部损伤常合并颅脑伤，如颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等;并发颅底骨折时，可发生脑脊液鼻漏和耳漏，在抢救时必须注意。

　　口腔颌面软组织损伤

　　开放性损伤

　　1.口腔颌面外伤：皮肤粘膜组织破裂形成创口者，临床表现为创口、肿胀、疼痛、出血等，因有创口可引起感染而化脓或坏死。

　　理疗目的：消炎、镇痛促进伤口愈合，在出血停止后即可应用理疗。[page]

　　理疗方法：

　　(1)超短波疗法，方法同前。

　　(2)紫外线疗法，红斑量(3-5个生物量)照射伤口及周围，每日或隔日一次，根据创口具体情况给予适当照射。

　　(3)抗菌素直流电导入伤口(青霉素或链霉素)如伤口已感染则按感染伤口治疗原则，给予有效理疗。

　　2.舌伤：舌组织愈合能力强，于缝合停止出血后即可进行理疗。

　　(1)超短波：微波量，一颊侧对置法，8-12分钟，每日一次，促进消肿消炎伤口愈合。

　　(2)有伤口溃疡可作紫外线、激光或直流电疗法。

　　闭合性损伤

　　口腔颌面部软组织受外力损伤后皮肤未完全破裂者称闭合性损伤：如挫伤、擦伤等临床表现为：肿胀疼痛，皮下瘀血或血肿。

　　理疗方法：

　　1.超短波疗法：局部对置或并置法，微热量10-15分钟，每日一次。

　　2.紫外线：局部有擦伤时，用3-5个生物量照射，每日或隔日一次，3-4次，以防创面感染。

　　3.超声波：作用局部血肿区，接触慢移法，0.5-0.8W/cm2(连续式)或1-1.5W/cm2(脉冲式),5-10分钟,每日一次,6-15次.出血停止，局部无创伤即可开始。超声波治疗前先作蜡疗(治热疗法)或红外线局部照射效果更好，以促进血肿和水肿消退防止疤痕增生。

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　　4.磁疗法：旋磁方法或交变脉冲磁疗法，150-200mT高斯，磁头置病区或穴位上，每次10-15分钟，有的用对磁疗法，即一侧用旋磁机，对侧置放一块磁铁，南北极相对加强效果。