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口腔颌面部损伤应如何护理

口腔颌面部损伤应如何护理

  口腔颌面部血供丰富,损伤后一般出血较多,当伤及较大血管时,更有生命危险。常用的止血方法有:结扎止血法、药物止血法、压迫止血法。

  结扎止血法最常用且较可靠。如条件许可,应用消毒血管钳夹住出血点,再做结扎止血。紧急情况下,可先用血管钳夹住血管断端,一起固定妥善包扎后送去手术。口腔颌面部如出血严重,局部又不能妥善止血时,可结扎颈外动脉。

  损伤后的出血如为组织渗血、小静脉和小动脉出血,可在出血部位应用止血药、各种止血粉、止血纱布,如云南白药、明胶海绵,然后外加干纱布,加压包扎。全身使用止血药物如安络血、止血敏等可以辅助止血或减少渗血,但不能代替局部止血。口腔颌面部出血较多、情势紧急时,可用指压止血法,即在伤区外用手指将供应动脉的近心端压向骨骼,以暂时止血。

  面颊部及唇部出血,可在咬肌止端前缘的下颌下缘处,将颌外动脉压向下颌骨;颞额区出血,可在耳屏前将颞浅动脉压向颧弓根;出血范围较广者,可使病员仰卧,头偏向健侧,在环状软骨平面,胸锁乳突肌前缘,将搏动的颈总动脉压向深层的第6颈椎横突,但施压不可过久,压力不可过大。毛细血管、小静脉及小动脉的出血可采用包扎止血法,即软组织复位后,在损伤处覆盖多层纱布敷料,再用绷带加压包扎。

  注意包扎的压力要适当,不可使骨折块移位或影响呼吸。当口腔颌面部有开放性和洞穿性创口时,可用填塞止血法急救。将纱布块填塞于创口内,再用绷带行加压包扎。在颈部或口底创口内填塞纱布时,应注意保持呼吸道通畅,防止发生窒息。

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