口腔颌面部软组织损伤的表现及诊断

　　口腔颌面部软组织伤可以单独发生，也可以与颌、面骨骨折同时发生。各类损伤的临床症状和处理方法也各其特点。

　　口腔颌面部软组织损伤原因

　　外部暴力所致，伤因和伤情不同可分为擦伤，挫伤，切割伤，刺伤，挫裂伤，撕裂伤，咬伤及火器伤等。

　　口腔颌面部软组织损伤表现及诊断

　　(一)擦伤

　　擦伤是皮肤表面被粗糙物擦破的损伤，最常见的是手掌，肘部，膝盖，小腿的皮肤擦伤，擦伤后可见表皮破损，创面呈现苍白色，并有许多小出血点和组织液渗出，由于真皮含有丰富的神经末梢，损伤后往往十分疼痛，但表皮细胞的再生能力很强，如伤口无感染则愈合很快，并可不留疤痕。

　　(二)挫伤

　　挫伤是皮下及深部组织遭受损伤而无开放创口，伤处的小血管和淋巴管破裂，常有组织内溢血，形成淤斑，甚至发生血肿，主要特点是局部皮肤变化，肿胀和疼痛，挫伤的治疗主要是止血，止痛，预防感染，促进血肿吸收和恢复功能。

　　早期可用冷敷和加压包扎止血，如血肿较大，可在无菌条件下，用粗针头将血液抽出，然后加压包扎，已形成血肿者1～2天后可用热敷，理疗或以中药外敷，促进血肿吸收及消散，血肿如有感染，应予切开，清除脓液及腐败血凝块，建立引流，并应用抗生素控制感染。

　　(三)刺，割伤

　　这类损伤的皮肤和软组织已有裂口，刺伤的创口小而伤道深，多为盲管伤，刺入物可将砂土和细菌带至创口深处，切割作的创缘整齐，伤及大血管时可大量出血，如切断面神经，则发生面瘫，刺，割伤的治疗应行早期外科处理，即清创术。

　　(四)撕裂或撕脱伤

　　为较大的机械力量将组织撕裂或撕脱，如长发辫被卷入机器中，可将大块头皮撕脱，严重者甚至可将整个头皮连同耳廓，眉毛及上眼睑同是撕脱，撕脱伤伤情重，出血多，疼痛剧烈，易发生休克，其创缘多不整齐，皮下组织及肌肉均有挫伤。

　　常有骨面裸露，撕裂伤应时清创，复位缝合，如撕脱伤有血管可行吻合者，应即作血管吻合组织再植术如无血管可供吻合，在伤后6小时内，可将撕脱的皮肤在清创后，切削成全厚或中厚层皮片作再植术，如撕脱的组织瓣损伤过重，伤后已超过6小时，组织已不能利用时，则在清创后，切取健康组织皮片游离移植消灭创面。