膝关节炎的物理治疗及护理措施

　　膝关节炎物理治疗护理膝关节炎是临床上比较常见的骨伤疾病,如不及时治疗可影响腿部功能及日常劳动生活。本科近年来采用超短波电疗为主治疗增生性膝关节炎和膝关节创伤性滑膜炎46例,临床收到较为满意的疗效。现报道如下:

　　1临床资料

　　共收治46例,年龄在35～76岁之间,平均为52岁。其中女性18例,男性28例;病程均有3个月以上,最长可达26年。其中男性病人均为煤矿工人,女性患者均为门诊收治。膝关节增生22例,占47%,临证均有关节疼痛,影响行走;X线显示膝关节边缘骨赘形成,关节面不平整,关节间隙狭窄。创伤性滑膜炎24例,临证均有关节肿胀不适,伸屈功能受限,抗阻伸膝试验阳性。

　　2治疗方法

　　以超短波电疗为主,电极板以纱布固定于膝关节两侧。治疗剂量,增生性膝关节炎为微

　　热量～温热量,创伤性滑膜炎急性期为无热量,慢性期为无热量～微热量。时间20～30分钟,10日2次,10天为1个疗程。配合局部自我按摩,手法为一指禅推法、按、揉、擦法,部位在膝周及股四头肌。口服西药如芬必得或活血化瘀、行气祛湿之中药。适当进行膝部功能训练。治疗1～3个月后进行疗效评定。

　　3疗效观察

　　疗效标准为3级。痊愈为临床症状消失,功能完全恢复,能进行正常劳动和工作;好转为临床症状明显减轻,功能基本恢复,不影响正常劳动和工作;无效为临床症状没有减轻或稍减,功能无明显改善。临床统计结果为痊愈16例,占36.9%;好转29例,占63%;无效1例,占0.1%,总有效率90%。

　　4护理对策

　　首先应疏导患者心中郁积,由于膝关节炎比较顽固难治,病人害怕疼痛,害怕活动,所以理疗技师应以同情的态度,足够的耐心倾听患者的诉说,关心病人的痛苦,有针对性地疏导解释,并介绍有关治疗方法,以达到疏导患者心中忧虑,同时可转移患者注意力。其次进行针对性护理。给病人介绍有关膝关节炎的医学知识,帮助病人认清膝关节炎的本质。指导和督促病人进行功能训练,病人由于疼痛一般不愿多活动,实际上进行一些必要的功能训练,对膝关节炎的恢复有一定的帮助。但创伤性滑膜炎应注意功能活动与局部制动的关系:活动关节可预防肌肉萎缩和关节粘连,活动过多又能促进积液的产生,反之固定关节又有利于减少积液的产生。具体措施为急性期少动,慢性期适当活动。指导病人合理服用缓解疼痛的西药,指导病人做局部自我按摩,尤其在功能训练时。避免膝关节过度劳累,寒冷季节下肢尤其是膝部注意保暖。

　　5体会

　　5.1膝关节增生性改变是关节衰老退化的一种生理现象。由于膝关节天天都负重和活动,在软骨边缘和关节囊以及韧带的附着处就发生保护性新骨增生,形成骨赘。而创伤性滑膜炎是由于外伤引起关节滑膜产生滑膜炎,产生积液而引起各种症状。两者临床表现有同有异,均可采用超短波、按摩、药物等方法治疗。但按摩时手法宜轻柔稳健,作关节屈伸运动时,不宜用暴力。笔者认为患者自我长期的膝周及股四头肌按摩对本病的康复有不可替代的作用。

　　5.2超短波是应用波长10～1m(频率30～300mHz)的超高频电场作用于人体来治疗疾病的方法。其作用机制是热效应及非热效应,能消炎镇痛,能使神经肌肉兴奋性和生物活性升高,能使局部血管扩张,改善局部血液循环和组织营养。

　　5.3为了提高疗效,笔者认为如果患者平时能坚持做股四头股及膝关节功能训练,则效果更佳。但患者应注意锻炼的时机,锻炼时应循序渐进,运动时宜缓慢稳健,运动量也不宜过度