患者，女，58岁，3月前自觉左腋窝不适，挤压时疼痛。查体：乳房双侧对称，左腋下可触及一肿块，质硬，边界清，活动欠佳，压痛，无放射痛。乳腺钼靶检查：双乳实质呈不均匀片状密度增高，以中央区及外上象限更为显著，未见肿块及增粗血管，右乳见一枚环形钙化，左乳未见，双乳乳头无内陷，皮下脂肪分层清晰，右腋未见肿大淋巴结，左腋见一高密度肿块影，长径约39mm，边缘光整。B超示：左腋占位淋巴结肿大可能。双侧乳腺腺体形态、结构未见异常，未见明显囊。实性占位左腋平扫见低回声团块，约46mmx24mm，边缘清晰，右腋下/上锁骨上结构完整各层次清晰，未见肿大淋巴结。临床诊断：腋下肿物。在硬膜外麻醉下行左腋下淋巴结清扫及左腋下皮肤色素痣切除术，术中冰冻回报：恶性黑色素瘤。术后病理回报：恶性黑色素瘤，考虑淋巴结转移，令少许皮肤组织为鳞状上皮乳头状增生。
恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，起源于神经嵴黑色素细胞，好发于皮肤，极具侵袭性，发展迅速，预后差，死亡率高，故早期诊断及正确处理对预后有重要影响，目前诊断的金指标仍是病理组织学检查，该患者做术中冰冻示：恶性黑色素瘤，早期手术切除原发灶是恶性黑色素瘤的优选治疗方法，手术方式根据病变分期选择，恶性黑色素瘤患者近位淋巴结转移率高达90％，对原发灶治疗20％～80％的患者已有局部淋巴转移，该患者已侵及腋窝淋巴结，清扫腋窝淋巴结并建议患者辅助治疗，恶性黑色素瘤对化疗不敏感，辅助治疗用来降低Ⅱ期患者和已有淋巴结转移的Ⅲ期患者术后复发转移风险。随着分子生物学的进展，对恶性黑色素瘤的临床研究有了很大进步，人们对恶性黑色素瘤的病因有了更深刻的认识，并不断改进与完善各种局部治疗，基因治疗。同时，以手术为主结合放化疗等辅助方法的综合治疗为延长黑色素瘤患者生存时间和提高生活质量提供了新的途径。
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