生理性黄疸特点:50%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸,一般情况良好。
足月儿:出生2-3天后出现,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周。
早产儿:出生后3-5天后出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到4周。
生理性黄疸原因:胎儿期需要较多红细胞才能携带足够的氧来维持生命,而生后自主开始呼吸,由肺进行气体交换就不需要如此多的红细胞。这样,过剩的红细胞破坏后产生的大量胆红素,在超过肝细胞的结合能力时,过多的未结合胆红素停留在血液中,渗出到皮肤、呈现生理性黄疸。
生理性黄疸观察:黄疸程度;黄疸上升的速度;黄疸出现时间;有无其它不适。
生理性黄疸处理:保证及时喂奶,增加肠蠕动,以促进排便;中药退黄;蓝光治疗。
病理性黄疸特点:出生后24小时内出现;血清胆红素超过正常值,或每日上升超过一定的幅度;
黄疸持续时间长:足月儿大于2周,早产儿大于4周;黄疸退而复现。
病理性黄疸原因:感染(肝炎、巨细胞病毒感染、风疹、败血症);新生儿溶血;母乳性黄疸;遗传性疾病。
母乳性黄疸,顾名思义,是因为婴儿喂养母乳而出现的黄疸。过去认为母乳喂养的婴儿大约只有1%~2%可出现母乳性黄疸,但近年来由于此病逐渐被重视,其实际发病率可能远高于此值。文献报道母乳性黄疸在病因学上可占新生儿黄疸的82.7%。
母乳性黄疸可分为早发型和迟发型,发病原因是由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量多、活性高,使婴儿胆红素在肠道中重吸收增加而引起黄疸。当新生儿开奶迟,摄入量不足,肠蠕动减少时,β-葡萄糖醛酸苷酶在肠道中分解结合胆红素,还原为未结合胆红素,后者易被小肠重吸收进入血循环,加重黄疸。
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