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上呼吸道感染的诊断鉴别

上呼吸道感染的诊断鉴别

  说起上呼吸道感染,人们并不陌生,它就是人们常说的上感,上呼吸道感染包括鼻、咽、喉的感染,各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒,主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RsV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(para FluV)、腺病毒(ADV)等。病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌.其次为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌等,近年来肺炎支原体亦不少见。

  由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同,病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻,婴幼儿则较重。

  1、流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰,多伴有背痛、发热(体温在39℃以上)、头痛、咽痛。

  2、上呼吸道感染多为突发性咳嗽。

  3、百日咳引起的为阵发性咳嗽。

  4、慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。

  5、黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。

  6、铁锈色痰多见于大叶性肺炎。

  7、而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。

  根据临床表现一般不难诊断,但仍需与以下疾病鉴别:

  1.流行性感冒

  由流感病毒、副流感病毒引起。有明显的流行病史,局部症状较轻,全身症状较重。常有高热、头痛、四肢肌肉酸痛等,痫程较长。

  2.急性传染病早期

  上感常为各种传染病的前驱症状,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热等,应结合流行病史、临床表现及实验室资料等综合分析,并观察病情演变加以鉴别。

  3.急性阑尾炎

  伴腹痛者应注意与急性阑尾炎鉴别。本病腹痛常先于发热,腹痛部位以右下腹为主,呈持续性,有固定压痛点、反跳痛及腹肌紧张、腰大肌试验阳性等体征,白细胞及中性粒细胞增高。

  求医网温馨提示:上呼吸道感染期间,维生素C可以1日服2片,用一个星期左右,感冒期间不宜吃补药禁辛辣油腻食物,多喝水。

  【参考文献:《呼吸系统感染》《感染性疾病用药备忘录》】

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