1、慢支的诊断(3+2):根据咳嗽,咳痰或伴喘息,每年发病持续三个月,连续两年以上,并除外其他原因(如肺结核,支哮,支扩,肺癌,心脏病,心衰等)所致的慢性咳嗽者,即可做出慢支的诊断。如每年持续不足三个月,但有明确的客观检查依据(如X线,呼吸功能等)亦可诊断。
2、阻塞性肺气肿的诊断:有慢支的病史或长期吸烟史,临床上出现逐渐加重的呼吸困难以及肺气肿体征(桶状胸),X线检查显示肺气肿征象(两肺野透亮度升高),肺功能检查RV/TLC>40%,即可作出诊断。
3、肺源性心脏病的诊断:有慢性阻塞性肺疾病、其他胸肺疾病或肺血管病变病史,并已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的症状体征,心电图、X线胸片、超声心动图有右心增大肥厚的征象,可作出诊断。
4、支哮:(1)反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽;(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长;(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解(可逆); (4)除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽;(5)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项:a、支气管激发试验或运动试验阳性;b、支气管舒张试验阳性;c、昼夜PEF变异率≥20%。 符合(1)~(4)条或(4)、(5)者可诊断支哮。
5、支扩:有慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史,肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征,结合影像学检查,尤其是胸部CT或HRCT可明确
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