甲营养不良的诊断与鉴别

　　甲营养不良可以是先天性甲形成不全的结果，也见于后天性甲营养障碍。许多皮肤病如银屑病、恶性斑秃、扁平苔藓、梅毒、麻风、系统性硬皮病、毛囊角化病、掌跖角化病、早老症等，均可伴随甲的营养障碍。全身性疾病如营养缺乏、甲状腺机能低下、中毒等也可引起。其他如外伤、冻疮、烧伤及许多局部因素也可造成。除去病因之后症状可以改善。

　　一、检查

　　皮肤科检查：双手、双足20个指、趾甲甲板均变薄、混浊无光泽,表面粗糙,高底不平，甲质发脆易断、易碎,可见纵嵴，游离缘有甲分离。

　　实验室检查：肝、肾功能检查;刮取20个病甲碎屑分别作真菌直接镜检及真菌培养。

　　二、鉴别

　　先天性甲营养不良是由于常染色体显性遗传造成先天性外胚叶发育不良，或大疱性表皮松解症，或甲髌骨综合征，或杵状指导致甲形成不全、发育缺陷、先天畸形，或继发于显性遗传造成的系统性疾病。

　　后天性甲营养障碍致使甲生长不良的原因很多，可以是直接由营养缺乏造成，包括维生素缺乏，缺铁性贫血等;可以是由各种急性传染病或其他急性病引发机体营养不良所致;也可以是由慢性消耗性疾病造成，特别是肝病、血液循环障碍、肺功能不良造成的甲营养不良;甲周围皮肤病和外伤也常会导致甲营养不良。

　　需要做真菌直接镜检及真菌培养与甲癣、指甲出现条纹或斑点、指(趾)甲脆软萎缩辨别、指甲有黄色细点进行鉴别。

　　1、指甲出现条纹或斑点：指甲凹变，指的是指甲上出现一些横纹、竖纹以及斑点等等。

　　2、指(趾)甲脆软萎缩：指(趾)甲脆软萎缩是假性甲状旁腺功能减退症的临床表现。假性甲状旁腺功能减退症患者常发现皮肤粗糙，色素沉着、毛发脱落，指(趾)甲脆软萎缩，甚而脱落，眼内晶状体可发生白内障。

　　3、指甲有黄色细点：指甲有黄色细点表示是患了消化系统的疾病。

　　温馨提示：甲营养不良的常见症状有甲板游离缘疏松，甲板与甲床从游离缘向甲根部分离，由根部开始分离者较少。可部分分离呈半月状，亦可全部分离，甲板光滑、坚硬、形状正常。亦有呈灰白色或黄褐色，质地变脆者。有原发性及症状性两种，前者少见，症状性者多见，常因甲母、甲周及甲床炎症所致，可见于外伤、真菌感染、化学药品刺激、湿疹、梅毒、银屑病、甲沟炎、甲下疣、甲下角质增生、先天性表皮松解症、多汗、妊娠、甲状腺机能亢进或低下、雷诺氏病、硬皮症等末梢血液循环不良以及长期接触水、碱性物质或其他化学物质者。