盘点结肠癌的几种治疗方法

　　结肠癌在我国的死亡率很高，有很多患者在得知病情后都会紧张，不知如何是好，到底该如何治疗结肠癌呢。下面为你盘点结肠癌治疗方法。

　　结肠癌的免疫治疗

　　可以通过增强免疫力和提高机体免疫监视系统的活性，清除残余病灶，特别是配合化疗而达到全身治疗作用。目前常用的有;

　　1. 卡介苗(BCG)，刺激机体产生抗体，增强机体免疫力;

　　2. 干扰素，可以增加淋巴细胞的细胞毒反应，而且可以增强人体自然杀伤(NK)细胞的活性对肿瘤的清除和治疗有重要意义;

结肠癌的治疗方法

　　3. 胸腺素，研究证明，恶性肿瘤病人常伴有T淋巴细胞缺乏，而胸腺素可以增强胸腺依赖性T淋巴细胞的免疫活性;

　　4. 转移因子，可不同程度的提高细胞的免疫功能。

　　5. 白细胞介素一2(IL一2)，肿瘤坏死因子(TNF)，LAK细胞，多抗甲素，香菇多糖等等，对提高机体免疫力及肿瘤的辅助治疗均有重要意义。

　　结肠癌的化学治疗

　　适用于手术不能切除，术后复发和转移的大肠癌以及作为治疗术后的辅助治疗。

　　1.单一药物化疗：常用的药物有氟脲嘧啶(5-FU)，呋喃氟脲嘧啶(FT-207)，丝裂霉素(MMC)，甲咯莫司丁(Me—CCNU)等。给药途径和方法很多，有静脉点滴，动脉灌注，腹腔或肠腔灌注，也有口服给药或栓剂肛门给药等。目前常用的方法有：5-FU15mg/kg体重，每日一次，连用 5天，然后改为 7.5mg/kg体重，隔日一次，总量 8—10g。或 500mg/日，连用 5天后，休息七天，再用5天; FT-207口服，剂量为每日800—1000mg，分四次服用，20～40g为一疗程;MMC每次 6～10mg，每周1一 2次，40—60mg为一疗程;Me-CCNU，100～120mg 口服，6～8周重复一次。

　　2.联合化疗方案：

　　FMV方案：5—FU500～750mg静脉滴入，MMC4mg静脉注入，VCR(长春新碱)lmg静脉注入，上述方案，每周2次，连用五周为一疗程;[page]

　　结肠癌的手术治疗

　　对于早期而又能够切除的大肠癌(三期以内)，应力争进行治疗性手术。治疗手术原则是癌肿和足够的近、远端肠段、有关的肠系膜和淋巴结、以及可能有浸润的周围组织作整块切除;对于部分有远处转移的病人，仍应争取切除原发癌或姑息手术，以解决梗阻、出血、感染、营养等问题;对于病人全身情况极差，不能耐受手术，或有广泛转移的晚期癌肿，则不易手术。

　　1. 术前准备：大肠癌的术前准备十分重要，其目的是清洁肠道，减少肠道内细菌的数量，减少术后感染引起的并发症。术前准备包括口服肠道抗菌药物，泻剂及清洁灌肠等措施。术前口服链霉素1g，每日4次，共2日;或口服新霉素1g，甲硝唑0.2 每日4次，共2日;同时补充维生素K;术前口服甘露醇250ml，每日三次，共2日;或番泻叶代茶饮，共2日。术前一天禁食，注意补充能量和水电平衡，特别注意补钾。术前晚清洁灌肠对预防术后并发症有重要意义。

　　2. 手术方式：大肠癌的手术方式应根据癌肿的部位，病变的程度，是否伴有肠梗阻的情况而决定。病变局限者，应作彻底治疗性手术;已有广泛浸润或转移者，只能作姑息性手术，以改善症状，缓解病情;无法切除并伴有肠梗阻的病人，只能考虑作肠吻合或结肠造瘘术，以维持肠道通畅。

　　(1).右半结肠切除术：适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿，切除范围包括右侧一半横结肠、结肠肝曲、升结肠、盲肠、长约15-20cm的末端回肠、以及所属肠系膜和淋巴结、切除横结肠所属大网膜、右侧腹膜的脂肪淋巴组织。切除后作回肠与横结肠端端或端侧吻合术。

　　(2).横结肠切除术：适用于横结肠中段癌，切除范围包括结肠肝曲和脾曲、整个横结肠、以及所属系膜和淋巴结，包括胃结肠韧带及淋巴结。切除后行升结肠与降结肠端端吻合术。

　　(3).左半结肠切除术：适用于结肠脾曲、降结肠、及降结肠乙状结肠交界处癌肿。切除范围包括横结肠的左1/3、结肠脾曲、降结肠、并根据降结肠癌位置的高低，切除部分或全部乙状结肠，以及切除结肠的系膜和淋巴结，切除横结肠所属的胃结肠韧带，然后行结肠间或结肠与直肠端端吻合术。

　　(4).乙状结肠癌治疗术：根据乙状结肠癌的长短和癌肿所在的部位，采用切除整个乙状结肠和全部降结肠，或切除整个乙状结肠及部分降结肠和部分直肠。总之要切除距癌肿边缘10cm以上的肠管，及所属的肠系膜和淋巴结。然后行结肠直肠吻合术。

　　(5).直肠癌治疗术：

　　① .腹会阴联合直肠癌治疗术(Miles)：适用于癌肿下缘位于腹膜返折以下，即癌肿距肛缘8cm以下，包括肛管癌。切除范围包括乙状结肠下部(距癌肿上方15cm以上)、全部直肠、肠系膜下动脉及周围淋巴结(乙状结肠系膜内)、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和肛门周围5cm直径的皮肤及肛门括约肌，在左下腹壁行乙状结肠造瘘术，形成长期性人工肛门。

　　② .拉出式直肠癌切除术(Bacort手术)：适用于距肛门6cm以上的直肠癌.此手术在会阴部采用保留肛门括约肌和肛提肌，经肛门在齿线上切断肛管括约肌和肛提肌，经肛门在齿线上切断直肠，将乙状结肠近端从肛管拉出，吻合于肛门周围的皮肤上。此手术很容易损伤肛门神经，虽然保留了肛门，但排便功能并不十分满意。

　　③.经腹腔直肠癌切除术(经骶前切除术，Dixon手术)：适用于距肛缘8cm以上的直肠癌。在腹腔内行直肠与乙状结肠端端吻合术，保留肛管和肛门括约肌。目前由于吻合器的使用，使某些更低位的直肠癌得以完全低位或超低位吻合。此手术的优点是保存了正常的排便功能。缺点是切除的范围比较有限，吻合操作比较困难。

　　③ 经腹骶直肠癌切除术 适用于直肠癌肿位于腹膜返折以下，行前切除吻合困难者。此手术能在直视下对低位直肠癌进行切实可靠的切除吻合，保留了正常的排便功能。

　　④ 腹会阴联合直肠癌切除原位肛门重建术： 适用于经腹会阴联合直肠癌治疗术的病人，为了减少腹壁造瘘给患者造成的生理和心理影响，而行原位肛门重建。

　　(6).姑息性手术： 适用于大肠癌晚期。并发肠梗阻;大肠癌继发穿孔，腹腔污染严重的病人;或病人情况极差而不能耐受治疗手术的病人。此类手术只能暂时缓解病人的症状。纠正病人的全身情况。而进行结肠造瘘。对于有切除可能的大肠癌病人，还要进行二期大肠癌治疗性切除术。若肿瘤不能切除、也可行短路手术，恢复肠道通畅。

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