几种戒毒西药的全面比较

　　有毒瘾者会出现面部消瘦，无精打采，浑身无力等现象，患者开始戒毒后，在前期一定很难控制自己的欲望，戒毒人员一定不能自暴自弃，戒毒者一般要经过七八次戒毒后方能见成效。如果患者每 次戒毒后均坚持减量，并不断总结经验，不懈地努力，就一定能见效。戒毒成功率的高低除了与社会支持、家庭关怀、良 好的自制力和决心相关外，还与医生的医德、技术有关。下面我们来了解下有哪些西药可以帮助毒瘾人员戒毒。

　　几种戒毒西药的全面比较：

　　1.阿片类药物：具有控制症状好，药物不良反应小的优点，但容易成瘾是其主要缺点，控制不严，使用不当又会成为一种新的违禁物。

　　2.非阿片类药物：相对而言控制戒断症状不如前者，药物不良反较明显，有的而且还很严重，这是不足之处，但其没有成瘾性，这是其**的优点。

　　美沙酮戒毒

　　美沙酮从根本上来说是一种违禁物，对人体是有伤害性，也有人称此为合法违禁物。从道德伦理上看，人们虽然承认这种以毒攻毒的治疗方式的优越性，但仍有不少人坚决反对这种方式。因为美沙酮毕竟是一种违禁物，一些**者看不到违禁物时可以堂而皇之地从诊所得到美沙酮。

　　虽然美沙酮疗法确实治好了很多病人，让他们少承受很多痛苦，而大多数**者，在服用美沙酮的同时仍继续用海洛因。

　　不良反应：美沙酮的副反应与吗啡类似，常见的有便秘、出汗和镇静、性欲遏制、妇女有时出现下支浮肿。除便秘持续存在外(多饮水、吃水果、蔬菜可使其缓解)，别的副反应可逐渐适应而变得轻微。美沙酮是阿片受体激动剂，与所有麻醉性镇痛药有协同作用，与纳洛酮，纳屈酮等阿片受体拮抗剂有拮抗作用。

　　阿片递减法戒毒

　　阿片递减法是使用较久的一种戒毒方式，它能解除戒断症状，临床使用安全有效、副作用少，适用于阿片或较轻海洛因成瘾者。

　　阿片系中枢神经遏制药，具有镇痛、镇静、镇咳、催吐等功效，有欣快作用，易成瘾。以阿片粉制成片剂，作为替代递减疗法进行戒毒治疗。

　　阿片口服后由胃肠道吸收，进入血液后分布全身，主要集中在肾、肺、肝和脾脏以及骨骼肌内储存。脑内浓度较低，但足以产生显著的药理效应。阿片类药物主要在肝脏内代谢，与葡萄糖醛酸结合，经肾脏从尿中排出体外。故其代谢产物有助于检验是否**和戒毒治疗效果。其对中枢神经系统的作用主要是镇痛，镇咳和镇静作用。

　　因该药与单胺氧化酶遏制剂、巴比妥、酒精、三环类抗抑郁剂、吩噻嗪类药物合用可增加阿片类药物的中枢遏制作用。故在使用阿片递减治法时，应慎重使用上述药品。

　　副反应：在使用较大剂量时可观察到相应的不良反应。一般常见的有口干、乏力、眩晕、嗜睡、出汗、精神不振;稍严重的，可有恶心、心悸、便秘。

　　丁丙诺非替代递减法

　　丁丙诺啡是半合成的阿片类化合物(蒂巴因衍生物)，为阿片受体激动剂一拮抗剂。有较强的镇痛作用，有报告称，已能成为阿片类药物成瘾时的替代药，且在完成替代以后，能在较短时间内递减完毕，撤药症状轻微。最近还有研究，其可遏制对可卡因的渴求感，若此一研究能证实的话，其应用前景更为广阔。因为欧美兼用可卡因的海洛因成瘾者很多，美沙酮对可卡因的渴求感不产生影响。该药70年代始见有药理和临床报道，以后便作为一种新型强效镇痛药在西欧和美国广泛用于临床。1984年，我国卫生部正式批准开展临床试验，1990年通过临床实验以后正式用于临床。本品吸收迅速，几分钟内血药浓度达到高峰，生物利用度高过100%，血药浓度变化符合三次幂指数消除曲线，起始相快(半衰期为主分钟)末相慢(半衰期约为3小时)，峰值为5分钟。主要在肝中代谢，从胆汁随粪便排泄。本品可透过血脑和胎盘屏障。

　　本品适用于治疗海洛因、可卡因成瘾的急性脱瘾治疗。国外报告，因其具有激动和拮抗阿片受体的双重作用，对消除海洛因成瘾停药出现的戒

　　断症状作用明显，具有美沙酮和纳屈酮合用的效果，特别是对可卡因的心理渴求有遏制作用，更适合用于可卡因成瘾的治疗。

　　因该药具有阿片受体激动和拮抗的双重作用，故单独使用时，早期不易控制其戒断症状，多在早期应用其他药物治疗1～3日后再用该药效果更佳。

　　副反应：部分患者有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、出汗等;少数病人有谷一丙转氨酶上升;半数急性脱瘾后残留有较轻的打呵欠、流泪、疲乏无力、胸闷、失眠、烦躁、竖毛等戒断症状。

　　注意事项：本品有一定依赖性，有滥用的可能，有头部损伤及呼吸机能紊乱者，已接受其他中枢神经遏制剂治疗者和高龄、虚弱者慎用;6岁以下儿童，孕妇、哺乳期妇女，轻微疼痛和疼痛原因不明者，不宜用本品。

　　盐酸二氢埃托啡戒毒

　　盐酸二氢埃托啡是蒂巴因一东罂粟碱类的新型高效镇痛药，它是由我国研制成功的麻醉性镇痛药。临床使用已16年，开始只用于止痛，以后用于海洛因成瘾的急性脱瘾治疗。在临床使用中发现其有明显的依赖性，而且其精神依赖性比躯体依赖性大。人的依赖性比动物依赖性明显。一般人群比癌症病人明显，**人群比一般人群明显，结果在**人群中出现了严重的滥用现象。鉴于该药在社会上的严重滥用情况，卫生部卫药发(1992)第72号文件，明确规定，盐酸二氢埃托啡原料及其舌下含片属麻醉药品管理品种。并明确指出，严禁将盐酸二氢埃托啡作为违禁物吸食，凡为满足毒瘾需要而使用或贩卖盐酸二氢埃托啡者，应视为非法使用或贩卖违禁物，可按禁毒法规有关规定处理。

　　盐酸二氢埃托啡片用于海洛因成瘾的治疗是成功的，其使用原则是停止**后第1～3日足量用药，彻底控制戒断症状;第4～7日逐日减量;第8～10日断然停药。但由于其他很多方法亦可进行戒毒治疗，或由于其明显的药物依赖性，故现只作为与其他药的合并用药，而单位用该药进行戒毒已不多见。国家卫生部已禁止生产该药，世界各国都没有投放市场。

　　求医网温馨提示：社会的支持是戒毒成功的重要保证。逃避现实，害怕结识新朋友， 会使戒毒者重新回到以前的朋友圈子里，最终导致复吸。

　　【参考文献：《戒毒社会工作基础》《戒毒矫治康复手册》】