毒瘾的实验室检查_求医网专题频道

　　**过量是**者死亡率过高的主要原因，占50%以上，多见于年轻的静脉**者，**扭曲人格，自毁前程**者发作时，大都会不顾廉耻，丧失自尊，无法进行正常的生活、学习和工作，他们普遍丧失正常的人生观、价值观、人格扭曲，难以自拔。

　　一、毒瘾的诊断

　　1、有烫吸、注射、体内藏毒或大剂量吞服海洛因自杀的病史。向家属或其**的朋友了解过量者平时使用海洛因的方式和确切的使用量及最后一次的用量、使用方式，同时要了解当时或以前有无使用其他成瘾物质，以及既往的躯体疾病史。

　　2、具有特征性的中毒三联征：昏迷、针尖样瞳孔、呼吸遏制。吸入过量的海洛因一般程度较轻，主要表现为：过度镇静、昏睡、呼吸减慢、瞳孔缩小、对光反射迟钝。静脉注射过量的海洛因中毒程度往往较重，表现为：意识障碍、昏迷、腱反射消失，个别严重者出现惊厥;呼吸遏制显著，呼吸频率可降低到3～4 次/min，可有呼吸节律改变或出现周期性呼吸，严重者呼吸停止;针尖样瞳孔，如脑缺氧过久可有瞳孔扩大。

　　3、其他常见如下症状：体温过低，皮肤冰凉发粘;腹胀、肠鸣音减弱;少尿、尿潴留;多处陈旧性和新鲜注射针痕、静脉变硬;骨骼肌松弛、上颚松弛、舌后坠，可阻塞呼吸道。可见密集的注射瘢痕或条索状瘢痕，可有沿静脉走向的皮肤色素沉着，常见于前臂、手背;有的可以检查到新鲜注射针痕。

　　二、毒瘾实验室检查

　　1、一般检查：呼吸遏制者动脉血气分析结果呈低氧血症，常合并呼吸性或混合性酸中毒。

　　2、毒物检测：应尽快进行血、尿吗啡定性检测。海洛因的代谢产物可在首次吸食海洛因后2小时出现，海洛因过量者多有长期**史，故可以用尿检盒进行吗啡定性检测，有条件可作血液吗啡浓度测定，吗啡中毒浓度为0.1～1.0mg/L，致死浓度>4.0mg/L。若可能建议检测是否存在其他药品、违禁物的混合中毒，便于制定更有效的抢救措施。

　　海洛因过量中毒大多源于意外，与使用海洛因的方式、剂量有关。烫吸者主要从口(鼻)吸入，因其操作复杂、时间长，一次进入体内的数量、速度有限，且当烫吸过程中依赖者不能耐受时会自行停止吸食，因而烫吸者发生过量中毒较为少见或中毒程度较轻。静脉注射海洛因一方面因操作简单，一次性进入体内的数量、速度具有随意性，但一旦注射量超过个体耐受量或注入速度过快，可很快在体内达到中毒、致死浓度，立即出现中毒症状。