患者信息：男，87岁，离休干部。
患者情况：体检时发现双侧颈动脉狭窄，以左侧为著。平时常有失眠，有时有头晕。
治疗方法：
术前化验血同型半胱氨酸(THCY)明显增高，33.79mmol/L(正常5-15 mmol/L)。
术前心电图：心肌缺血、完全右束枝传导阻滞。
术前心彩超：主动脉瓣、二尖瓣钙化伴轻度反流。
手术剥离了左侧颈动脉粥样斑块(混合性)，为防止再狭窄，术中行补片成形术。
术后24小时下床活动，术后恢复顺利，目前无任何症状及并发症。
术后10天、3个月、半年彩超复查，手术侧颈动脉血流通畅，无再狭窄发生。
颈动脉狭窄的原因有哪些呢?
(1)动脉粥样硬化:最常见,常多发,累及颈总动脉分叉、颈部及海绵窦内颈内动脉、基底动脉和大脑中动脉(MCA)等。在颈总动脉分叉的病变常同时累及颈总动脉(CCA)的远心端和颈内动脉的近心端,病变主要沿动脉后壁扩展,提示局部脑血流冲击血管内膜所致。
(2)颈动脉纤维肌肉发育不良:为一种非炎症血管病,以引起颈动脉和肾动脉狭窄为其特征。
好发于20～50岁白种女性。常同时累及双侧颈动脉、椎动脉,但颈总动脉分叉常不受累(异于动脉粥样硬化)。20%～40%病人伴颅内动脉瘤。
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(3)颈动脉内膜剥离:有外伤和自发两种。外伤者由于旋转暴力使颈过伸,颈动脉撞击于第二颈椎横突上。自发者常伴动脉粥样硬化和纤维肌肉发育异常。本病在血管造影上有下列典型表现:颈总动脉分叉远端颈部颈动脉呈鸟嘴状狭窄或阻塞,可延伸达颅底,有时伴动脉瘤。
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