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颈动脉狭窄临床上应如何诊断

颈动脉狭窄临床上应如何诊断

  脑血管疾病是目前威胁人们健康生命的主要疾病,在我国发病率、致残率和死亡率都位占优位,每年有数以百万的患者死于脑卒中,对中老年人朋友健康和生命威胁相当大。其中颈动脉狭窄是引发脑血管疾病的常见因素之一,轻者影响患者的生活质量,重者瘫痪甚至死亡,需要及早诊断就医。

  颈动脉狭窄的诊断标准:

  1、年龄大于60岁以上的男性,有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病的危险因素人群。

  2、体检时发现颈动脉血管杂音。

  3、通过无创性辅助检查的结果综合分析多可做出诊断。

  颈动脉狭窄的鉴别诊断:

  1、颈动脉狭窄高危因素和高危人群。动脉粥样硬化是全身性疾病,年龄(>60 岁)、性别(男性)、长期吸烟、肥胖、高血压、糖尿病和高脂血症等多种心脑血管疾病危险因素,同样适用于动脉粥样硬化所致颈动脉狭窄的筛选。高危人群包括 tia 和缺血性卒中患者,下肢动脉硬化闭塞症患者,冠心病(尤其是需要做冠状动脉搭桥或介入治疗)患者以及体检中发现颈动脉血管杂音者。

  2、诊断依据。通过临床表现和无创辅助检查多可诊断颈动脉狭窄,但dsa仍是不可缺少的确诊和制订方案的依据。

  3、颈动脉狭窄患者的临床评价。动脉粥样硬化所致的颈动脉狭窄患者临床评价包括以下内容:

  ①危险因素的评价;

  ②心脏检查;

  ③周围血管检查;

  ④脑功能评价;应包括系统的神经系统体检和颅脑ct 或mri 的影像学检查。神经系统体检包括:意识状态、脑神经、运动、感觉和协调性试验等方面。

  温馨提示:颈动脉的狭窄治疗方法有常规的内膜剥脱术(CEA)、常规内膜剥脱术+补片重建术、反转式内膜剥脱术、颈动脉支架置入术(CAS)等很多种方法。这么多的选择让患者无所适从,同样也让非专科医生眼花缭乱。欧美国家的 NASCET, ACST 等临床试验证实颈动脉内膜剥脱术(CEA)仍是颈动脉狭窄的治疗金标准。

  【参考文献:《颈动脉狭窄与脑卒中》《急诊内科学》】

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