肩关节脱位占全身关节脱位的40%以上,多见于青壮年,男性多于女性。肩关节脱位可分前脱位和后脱位,前者多见。其关节由肩盂和肱骨头构成,肩盂小而浅,肱骨头呈半球形,其面积为盂的4倍。肩关节囊薄弱松弛,活动范围大,易发生脱位。当跌倒时,掌或肘着地,上肢内旋后伸,由于传导暴力或杠杆外力的作用,随暴力大小可分别造成盂下、喙突下或锁骨下前脱位。
肩关节的关节盂小,肱骨头大并且其活动范围大,故稳定性差,易发生脱位。脱位可由直接暴力和间接暴力引起。根据受伤的时间可分为新鲜脱位和陈旧性脱位;根据肱骨头脱出的位置又分为前脱位和后脱位。而前脱位最多见,并可分为盂下、喙突下、锁骨下和胸腔内脱位。
临床表现,肩部肿胀疼痛,功能障碍,呈“方肩”畸形,搭肩试验阳性。X线片可确诊并可除外有无合并骨折。治疗,急取尽早复位。复位手法有拔伸足蹬法、椅背整复法、拔伸托入法、牵引回旋法等。复位后用绷带将上臂固定于胸壁,前臂悬吊于胸前2-3周。固定期间做肘、腕、手指关节的屈伸锻炼。
肩关节脱位的检查
应注意检查有无合并症,肩关节有脱位病例约30-40%合并大结节骨折,也可发生肱骨外科颈骨折,或肱骨头压缩骨折,有时合并关节囊或肩胛盂缘自前面附着处撕脱,愈合不佳可引起习惯性脱位。肱二头肌长头肌腱可向后滑脱,造成关节复位障碍。腋神经或臂丛神经内侧束可被肱骨头压迫或牵拉,引起神经功能障碍,也可以损伤腋动脉。X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。
1.“A”项检查即可诊断。
2.需手术复位者,则要选择检查框限“A”和“B”。
肩关节脱位的诊断依据
1.有肩部或上肢外伤史。
2.根据上述症状和体征。
3.X线摄片可明确脱位类型及有无骨折。
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