胶质母细胞瘤的预防及护理

　　胶质母细胞瘤的生长特点为浸润性生长，生长迅速，易发生出血坏死，与正常脑组织边界不清，以侵犯功能区，造成功能障碍，如出现癫痫发作、偏瘫、失语、感觉障碍，手术不易彻底切除，易颅内广泛侵犯，甚至颅内多发转移可能，愈后不良，生存期半年至一年，患者及家属要做好日常的护理及预防工作。

　　胶质母细胞瘤的护理

　　1、基础护理：术后严密观察生命体征，心率、呼吸、脉搏、血压及瞳孔意识。在监护室内给予持续心电监护，血氧饱和度维持在95%～100%。每半小时测一次生命体征，瞳孔意识。待手术24小时后，病情稳定，生命体征后可转普通病房，尤其对老年人、高血压患者可持续滴硝酸甘油控制血压，高血糖者加用胰岛素，麻醉未完全清醒者必要时给予呼吸机辅助呼吸，待麻醉完全清醒后可拔除气管插管。如体温升高，排除感染因素后可加用冰帽和柴胡降温处理。手术后应密切观察瞳孔和意识变化，尤其胶质母细胞瘤，瘤内血管丰富，极易术后出血。

　　2、引流管护理：及时观察引流液的性质和量，观察伤口敷料是否干燥, 引流管是否通畅, 观察引流液的量及颜色, 避免引流管受压扭曲而影响引流,如颜色突然加深，深红色或突然减少、增多，都有可能颅内出现问题，如颅内血肿的可能。

　　3、心理护理：多鼓励安慰，增强患者战胜病魔的信心。对术后麻醉清醒患者,应主动与患者进行交流,详细询问患者的不适、告诉患者手术已经完成,病灶已切除,解除恐惧心理。同时告知手术后有切口疼痛等不适。关心体贴患者,鼓励其面对困难,消除心理负担,帮助患者克服恐惧感,增强战胜疾病的信心,积极主动配合术后的治疗及护理工作。

　　4、特殊护理：额叶患者如累及下丘脑或手术损伤下丘脑视上核、室旁核、视上垂体束、垂体柄或垂体后叶均可产生尿崩症，出现尿崩者，注意观察尿量和水电解质情况，临床主要表现为尿量的增加, 出现严重脱水、电解质紊乱,引起血浆渗透压与血清钠浓度明显升高,严重者可以引起死亡。

　　5、预防癫痫：对术前存右癫痫患者，可术前加强抗癫痫药物，如丙戊酸钠。对其他患者，可术后加用苯巴比妥钠肌注和常规口服丙戊酸钠，其副作用小，过敏反应少见。如出现大发作，防止跌倒导致继发性颅脑损伤，口中可塞毛巾，防止咬伤舌头，可用安定静推控制，如出现癫痫持续状态，必要时可安定静滴维持。

　　胶质母细胞瘤的预后

　　因肿瘤恶性程度高，术后易复发胶质母细胞瘤患者预后差95%未经治疗的患者生存期不超过3个月患者的预后与多因素有关。患者年龄在45岁以下，术前症状超过6个月，症状以癫痫为主而非精神障碍肿瘤位于额叶及术前状况较好者生存期稍长。肿瘤切除程度影响患者生存期部分切除或行肿瘤活检者术后6个月及2年的生存率为肉眼肿瘤全切的患者的健康搜索一半肉眼肿瘤全切除对改善患者神经系统症状有帮助放疗可延长患者的生存期4～9个月，术后放疗可使部分患者生存期达18个月。

　　虽然对胶质母细胞瘤的综合治疗可暂时缓解病情进展，但不能治愈肿瘤，胶质母细胞瘤患者经肿瘤肉眼全切放疗、化疗等综合治疗后，2年生存率为10%，仅有不到5%的病人可长期生存。