甲减的诊断标准有哪些_求医网专题频道

　　甲减，即甲状腺功能减退症，是我们生活中非常常见的疾病。那么甲减有哪些诊断标准呢?　　

　　一、临床表现

　　1、特殊面容：头大，颈短，眼距宽，眼裂小，鼻梁扁平，眉稀，唇厚，舌体大而宽厚，舌尖常露于口外。

　　2、黏液水肿貌：黏液水肿状，以面部为主，双眼睑浮肿，皮肤干燥、苍黄(蜡质样)，毛发稀疏、脆而无光。

　　3、异常体形：身材矮小，四肢短，躯干长;腹部膨隆，常有脐疝。

　　4、神经系统异常：智力发育低下;表情呆滞，对周围事物反应迟钝;运动发育落后，动作迟缓;全身肌张力低，神经反射迟钝。

　　5、生理功能低下：精神、食欲差，喜睡少动，体温低且怕冷;呼吸、脉搏缓慢，心音低钝;肠蠕动缓慢而易腹胀、便秘。

　　6、其他：部分病例伴有均质无痛性甲状腺肿大;由TSH、TRH分泌不足导致的甲状腺功能减低症还常伴有其他垂体激素缺乏的症状，如尿崩症(血管加压素缺乏)、低血糖(促肾上腺皮质激素缺乏)、小阴茎(促性腺激素缺乏)。

　　二、实验室检查

　　1、新生儿筛查：以干血滴纸片检测出生2-3天的新生儿血中TSH,若TSH>20mU/L,则筛查结果(+)，应进一步采血检查T4、

　　2、血清T4、TSH测定：凡新生儿筛查结果(+)，或有甲减相关症状的疑似患儿，均应做本项检查。当结果显示血清T4降低，若TSH明显升高时，则可确诊原发性甲减，若TSH不高，则提示病变在垂体、下丘脑。

　　3、TRH刺激试验：怀疑因分泌不足导致的甲状腺功能减低症可做本试验。静脉注射TRH7ug/kg,正常者20-30分钟后出现上升峰，90分钟后降至基础值。若不出现反应峰，则提示垂体病变;若反应峰持续时间延长或峰值极高，则提示下丘脑病变。

　　4、X线检查：新生儿选择膝部，儿童选择手腕部，做X线检查，进行骨龄测定。骨龄落后有助于诊断。

　　5、放射性核素检查：采用静脉注射后SPECT检查，了解有无甲状腺结节、异位及甲状腺发育情况。

　　6、其他：心电图示低电压、P-R间期延长、T波低平;有条件可测定血中ACTH、Gn、AVP及GH水平，了解有无其他垂体激素缺乏和鉴别生长矮小原因。