甲减怀孕药量调整

　　患者： 2010.8月查出甲亢　于当年10月底做了放射碘治疗，半年后发现变成甲减， 经过治疗药两稳定在1.5片，2012年准备要孩子，于是年初去医院进行检查，，医生说可以要孩子了，于6月份查出怀孕，当时医生建议把药量调整到 1.75片现已经怀孕2月，今天医生建议再加到2片优甲乐。 我想请问医生，我目前孕2月，药量道理该怎么调整啊? 期待您的回复。 谢谢

　　徐勇：

　　一般甲减在妊娠后甲状腺素剂量会增加30~80%，同位素治疗后甲减甲状腺素剂量增加会更多，一般让促甲状腺素(TSH)在2.5以下对小孩最好，根据你7月5日的结果应该增加甲状腺素的剂量，我的意见可增加到两片半，因为母亲偏甲亢比甲减更好。

　　患者：您好徐大夫,感谢您百忙之中回复,我想再问一下,那我到底是现在先服用两片还是直接就加到两片半?现在主治医生让我加两片,如果加到两片半下次三周后复查我担心再变甲亢?

　　徐勇：

　　现在是小孩神经系统发育的关键时期，同位素治疗后甲减妊娠期间需要量更多，轻度甲亢对小孩没有影响，我建议加量加快至两片半。

　　患者：徐大夫,非常感谢您百忙之中回复,我明天尽快调到两颗半,谢谢,后续的检查可能还得继续麻烦您

　　患者：您好徐大夫,我还想麻烦您问一下,现在调整到两颗半的药量,服用时间怎么定?每天何时服?分一次还是分两次?每次服用多少?谢谢

　　徐勇：一天一次服即可，早上空腹更好。

　　患者：您好徐大夫，这是我上次药两调整到两颗半的检查结果，都在正常范围内，只是促甲状腺素的值还没到2.5以下，请问下一步药量还需要继续增加吗?还是保持不变?我下次再检查应该安排在多长时间以后?备注：我现在孕11周+4天(末次月经5月2号)期待您的回复! 谢谢

　徐勇：

　　建议你加药量至三片，3周左右再复查一次。

　　患者：您好徐大夫，这是上次根据您的建议药量调整到三颗的检查结果，都在正常范围内了，只是最后促甲状腺素那一项会不会低阿?我需要注意什么?另外下次多长时间再复查甲功?期待您白忙之中答复。 谢谢

　徐勇：

　　您现在甲功对于妊娠来说很好，妊娠时就是让TSH在0.1~2.5之间较好，你现在的TSH不会低。妊娠3个月后甲功会相对稳定，你可以4周后复查。

　　患者：您好徐大夫，以下是我刚刚的检查结果，好像又不稳定了，请问我该怎么调整药量?孕16周+5天，我很担心目前甲功对宝宝不好，期待您的回复 谢谢

　　患者：徐大夫,刚刚我忘了补充说了目前我的药量是每天早上空腹服三片,请问根据今天的检查结果需要调整吗?谢谢

　　徐勇：我不知道你那里游离t3 t4的正常参考值，从TSH看稍微低了一点点

　　患者：检查项目 参考值游离三碘甲状腺原氨酸 3.85-6.01 游离甲状腺素 7.86-14.41 促甲状腺素 0.34-5.60 您好，徐大夫，以上是我这边甲功三项的参考值 我现在很担心，像我这种情况，是否现在药量需要调整?目前是三颗的剂量。

　　患者：您好徐大夫,上午我把参考值附上了,请问根据以上我的检查情况,我现在的药量该怎么调整?期待您的回答。