甲亢疾病的诊断检查要点揭秘

　　甲亢疾病对于患者的健康隐患很大，因此越早确诊，及时配合医生的治疗时控制病情最有效的方法，但是生活中有很多患者的症状不明显，比如心动过速、体重迅速下降、转氨酶升高、腹泻严重等情况，为了帮助大家确诊甲亢疾病，下面我们就一起看看如何正确的诊断检查出该疾病。

　　不特殊表现有以下几点：

　　1、心动过速心血管型以心血管表现为突出表现。心律失常，心绞痛或心力衰竭。多见于妇女或年龄较大地病人及毒性结节性甲状腺功能亢进病人，临床上往往诊断为冠心病，高血压性心脏病、心律失常等病。此型甲状腺功能亢进病人，心血管表现用抗甲状腺药物诊疗才干缓解，单纯用心血管药物诊疗效果不佳。

　　2、往往无突眼，肌肉型以肌无力、体力减退以及周期麻痹为突出表现。无甲状腺肿等甲状腺功能亢进体征以及表现，或表现出现较晚，多见于中年男性患者，多在病人饱餐后及摄入大量糖类食品发生。

　　3、体重迅速下降，恶病质型以消瘦为突出表现。肌肉萎缩，皮下脂肪减少或消失，甚至出现恶病质，往往误诊为恶性肿瘤，多见于老年病人。

　　4、体温一般38℃，低热型约半数甲状腺功能亢进病人有低热。局部病人临时以低热为主要表现，伴有消瘦、心悸等表现，易误诊为风湿热、伤寒、结核病、恶急性细菌性心内膜炎等，主要见于青年人。本型低热地特点，体温升高与心率加快不呈正比，心率快更显著，应用解热药抗生素诊疗无效，而抗甲状腺药诊疗效果明显。

　　5、转氨酶升高，肝病型以黄疸、上腹胀痛、肝大。白细胞减少为主要表现，往往误诊为肝病。

　　6、病人神经过敏，神经型以神经精神表现为突出表现。注意力不集中，情绪急躁、坐立不安、失眠，甚至狂躁、抑郁、幻觉，多见于女性患者，易误诊为神经官能症或更年期综合征。

　　7、胃肠型常以腹泻为突出表现大便1天数次甚至数十次水样腹泻。无脓血便。慢性结肠炎。有局部病人以腹痛为主要表现，呈弥漫性或局限性腹痛，可类似胆绞痛、肾绞痛、溃疡病，胰腺炎，阑尾炎，往往诊断为急腹症而收体外科诊疗。偶尔少数病人以剧烈呕吐为主要表现，甚至呈顽固性呕吐而误诊为胃肠炎。本型多见于中、青年人。

　　怎样检查出甲状腺疾病?

　　1、血总甲状腺素(总T4)测定。在估计患者甲状腺激素结合球蛋白(TBG)正常情况下。T4的增高(超过12ng/dl)提示甲亢。如怀疑TBG可能有异常。则应测定I125-T3结合比值(正常时为0。99±0。1。甲亢时为0。74±0。12)并乘以 T4数值。以纠正TBG的异常。计算出游离甲状腺指数(FT4I)。本病患者结果增高。如正常。应争取作进一步检查。

　　2、血总T3正常值100～150mg/dl。本病时增高。幅度常大于总T4。

　　3、反T3(rT3)的测定。血rT3正常均值为50ng。dl。甲亢时明显增高。

　　4、游离T4(FT4)和游离T3(FT3)FT4和FT3的测定结果不受前述TBG的影响。能较总T4和T3总的结果更正确地反映T4功能状态。正常值：FT4为10。3～25。7pmol/L。FT3为2。2～6。8pmol/L。甲亢患者结果明显高于正常高限。

　　5、怎样检测甲亢?甲状腺摄131I率。如摄碘率增高。3小时大于25%。或24小时大于45%(近距离法)。峰值前移可符合本病。但宜作T3遏制试验。以区别单纯性甲状腺肿。

　　6、T3遏制试验方法见前述。正常及单纯甲状腺肿时第二次摄131I率明显下降。达50%以上。本病及浸润性突眼患者中。TSH对甲状腺的刺激已为 TSAb所取代。且不受T3和T4所遏制。故在眼用T320μg每8小时一次一周后。第二次摄131I率不被遏制或小于50%。此法对老年有冠心病者不宜采用。以免引起心律紊乱或心绞痛。

　　7、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验有兴奋反应患者正常。如TSH接近于零。或用灵敏感度较高的免疫测量分析 (immunometricasay)结果TSH低于正常。且不受TRH兴奋。可提示甲亢(包括T3甲亢)。本试验意义与T3遏制试验相似。且可避免摄入 T3影响心脏。加重症状等缺点。惜试剂供应尚未能普及。

　　8、TSAb或TSI本病患者阳性率约80%～90%。经治疗病情缓解后TSAb的活性明显下降或转正常。有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。

　　9、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)和抗甲状腺微粒体抗体(MCA)在本病中TGA和MCA均可阳性。但其滴度远不如桥本甲状腺炎高。

　　求医网温馨提示：甲状腺功能减退病人每人每天供给地优质蛋白质地量至少应超过20克，才能维持人体内蛋白质地平衡。一旦出现蛋白质降低，即应补充必要地氨基酸，供给足量蛋白质，以改善病情。故应多食用蛋类、乳类、肉类、鱼肉等，并注意植物性蛋白与动物性蛋白地互补。

　　【参考文献：《专家诊治甲状腺功能亢进症》】