盘点甲状腺功能亢进症的类别

　　甲状腺功能亢进症俗称甲亢，因甲状腺激素分泌过多而引起体内氧化代谢过程加速，导致一系列新陈代谢增高。患者大多会出现体重下降、突眼等典型症状表现，由于该疾病多发于女性，因此不同患者的病情也有各自的特点，接下来我们一起看看甲亢疾病的常见类别有哪些。

　　1、甲状腺性甲亢：

　　甲状腺自身功能亢进，激素的合成分泌增多。

　　①弥漫性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性弥漫性甲状腺肿，突眼性甲状腺肿，Grayes病，Basedow病等，此型在甲亢中最常见，约占90%，主要因自身免疫机制所致，患者体内常可检出甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRAb)，临床上常有高代谢征群，突眼症，甲状腺弥漫性肿大等典型症状。

　　②多结节性甲状腺肿伴甲亢：又称毒性多结节性甲状腺肿，Plummer病，此型病因不明，常见于患甲状腺结节已多年的病人，中老年多见，起病缓慢，症状轻微，突眼少见，甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高，但有散在的结节性浓集，TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。

　　③自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤，偶尔也可呈多发性结节，多见于中年女性，起病缓慢，症状轻微，无突眼，以T3型甲亢较多，甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131I浓集)，偶尔也可呈多发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节，故称自主性高功能性者。

　　④新生儿甲亢：患甲亢的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲亢，其发生率与母亲体内的TRAb浓度密切相关，因为TRAb可经胎盘使胎儿发生甲亢，但患儿的甲亢在出生后1～3个月常可自行缓解，极少数患儿的母亲并无甲亢史，这可能与患儿自身的免疫失常有关。

　　⑤碘源性甲亢(简称碘甲亢)：由于长期过量摄碘所致，多见于地方性甲状腺肿地区，偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区，长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因，此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷，过量摄碘只是诱因，临床上甲亢症状轻微，突眼少见，甲状腺常见结节(见其他类型的甲亢·碘源性甲亢)。

　　⑥原发性甲状腺癌引起甲亢：某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素，从而导致甲亢。

　　2、继发性甲亢：

　　各种原因导致血中TSH浓度增加，进而引起甲亢。

　　①垂体性甲亢：由于垂体瘤分泌大量TSH所致，极其罕见，不少患者同时有高泌乳素血症或肢端肥大症。

　　②异位TSH分泌综合征：极罕见，偶见于患绒毛膜上皮癌(简称绒癌)或葡萄胎的女性，或患睾丸绒毛癌的男性;有时支气管癌，消化道癌症也可引起，因为上述癌组织均能分泌TSH样物质，因而导致甲亢。

　　3、异源性甲亢：

　　机体其他部位有分泌甲状腺激素的组织，而甲状腺本身无病变。

　　①卵巢甲状腺肿所致甲亢：某些卵巢畸胎瘤以甲状腺组织为主或全部由甲状腺组织构成时，称为卵巢甲状腺肿，当卵巢甲状腺肿分泌过多激素时可引起甲亢，但极少见，严格地说此病应称为异位甲状腺激素分泌过多症。

　　②甲状腺转移性肿瘤引起的甲亢。

　　4、药物诱导的甲亢：

　　①甲状腺素(人为性)：由于服用过多甲状腺激素所致，但甲状腺本身功能无异常。

　　②碘甲亢：见于长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)的患者。

　　5、甲状腺炎伴甲亢：

　　在亚急性甲状腺炎初期，慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)，放射性碘治疗后等情况下，因甲状腺滤泡被破坏，甲状腺激素溢出至血循环中，可引起甲亢症状，但腺体功能不高，甚至可低于正常，有时也可在桥本甲状腺炎的同时伴发Graves病，称桥本甲亢(Hashimotos toxiccosis)，但这种甲亢大多属暂时性的，后期可转化为甲状腺功能减退，严格说来，上述情况不能归类于甲亢症，但通常因有一过性甲亢症状而归入本症。

　　求医网温馨提示：患者在症状明显和治疗早期，应卧床休息，避免剧烈运动。避免不良环境刺激而致病情加重。因活动可使病人代谢率增高，应嘱病人注意休息，不要剧烈活动，避免劳累。当心率、基础代谢率和同位素Ⅰ131吸收率等恢复正常后，可逐步恢复工作。

　　【参考文献：《甲状腺功能亢进症的诊治》《甲状腺机能亢进》】