焦虑症以心悸、头痛、尿频、腹部不适等症状为主。治疗广泛性焦虑症的方法可用药物缓解焦虑,同时结合心理治疗来进行治疗。
首先要排除抑郁障碍,因为就诊的慢性患者常伴有抑郁障碍,而抑郁障碍的患者也可表现出焦虑症状。包括药物治疗和心理治疗两部分。
1.药物治疗
由于本病容易复发,各种治疗期一般不宜短于半年;有的病例需维持用药3~5年才能充分缓解。常用的药物有以下几类。
2.心理治疗
心理教育:将本病的性质告之患者,让患者对疾病有正确的认识,对疾病具有一定的自知力,即虽然自觉症状严重,倍感痛苦,但只是心理上的问题,不会影响身体健康,暂时不见好转,也不要担心,让患者放下思想负担,可降低患者对健康的焦虑,增进在治疗中的合作。同时帮助解决或使其适应生活应激事件。
认知行为疗法:采用想象或现场诱发焦虑,然后进行放松训练,可减轻紧张和焦虑时的躯体症状。对导致焦虑的认知成分,则运用认知重建,矫正患者的歪曲认知,包括纠正这些症状的出现和对发病时的躯体感觉和情感体验的不合理解释,让患者意识到这类感觉和体验并非对身体健康有严重损害,以减少焦虑、恐惧和回避。
支持措施和社会措施:在患者的症状持续时间达到诊断标准前一般已在普通临床医生处就诊。在疾病的早期,许多患者对医师的讨论和保证有效。会谈时间不一定很长,但必须让患者感到被全神贯注地倾听,问题被设身处地的被理解。对于焦虑产生的躯体症状应予以准确清晰的解释,如心悸是患者对应激事件正常反应的过度注意而非提示心脏疾病。另外,帮助患者学会处理或者适应维持并加重焦虑症状的社会问题。如焦虑十分严重,可短期服用苯二氮卓类药物,但应注意短于3周以防药物依赖的产生。
【本文由广州协佳医院神经科供稿】
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