焦虑障碍的用药及心理治疗

　　焦虑是常见的心理症状之一,常为焦虑障碍的主要表现。紧张不安和过度担心是所有焦虑障碍的核心症状。焦虑障碍可以通过药物及心理治疗方法来治疗，临床应用最广的行为与认知治疗，包括生物反馈治疗。药物和心理治疗对于焦虑障碍如焦虑症、恐惧症、社交焦虑障碍和强迫症、疑病症等是一种有效的治疗方法。

　　1、焦虑症

　　焦虑症(Anxiety disorders)是一种以焦虑情绪为主的常见神经症。发病率为2%，是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。病前性格大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。发病原因为精神因素，如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承担比较复杂而困难的工作等。随着社会竞争日趋激烈，生活中应激因素增加，心理不适应等焦虑反应势必增多，应引起大家的重视。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。

　　惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。常见症状紧张感强烈，明显的呼吸急促、濒死感、发疯感和心血管系统等症状。

　　广泛性焦虑：表现以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的症状，病人终日惶惶不安，担心工作、健康;担心亲人的安危，并常伴有躯体不适感，如出汗、心悸、胸痛、全身有针刺感等。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。

　　以上两类病人往往都去内科或急诊室就医，常被误认为是冠心病发作，呼吸紊乱或其他发作性疾病，反复检查但没有异常发现，所以有上述症状的病人应该去精神科门诊治疗。

　　2、恐惧症

　　恐惧症表现为过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍惧怕，伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或是带着畏惧去忍受。

　　场所恐惧症：害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具(如拥挤的船舱、火车车厢)、高空等。

　　社交恐惧症：害怕对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话、聚会、开会等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视等);

　　特定的恐惧症：害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物(如昆虫、鼠、蛇等)、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等;

　　3、强迫症

　　表现为一种以强迫症状为主的神经症，其特点是有意识的自我强迫和反强迫并存，使病人感到焦虑和痛苦，虽极力抵抗，但无法摆脱。如反复洗手、关门、反复检查、反复思考等。病程迁延者可以仪式动作为主而精神痛苦减轻，但社会功能严重受损。

　　4、疑病症

　　表现为一种以持久地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释，均不能打消其疑虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解释所诉症状的性质、程度，或其痛苦与优势观念。经常伴有焦虑或抑郁情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生活事件、困难或冲突密切有关，但病人常意识不到心理因素的存在。

　　焦虑障碍治疗

　　可以采取一些解释性的心理疗法，心理治疗对于治愈或缓解患者的焦虑症状是极其重要的。也可以采用一些抗焦虑的药物加以治疗，如抗抑郁药物(如TCAs、SSRIs、SNRIs、MAOIs)和苯二氮卓类药物等。对焦虑障碍患者的治疗，首先是心理治疗。以同情的心情去关心体贴患者，协助其消除病因，对病因有正确的认识，解决具体困难，并对疾病的性质加以科学的解释。