腱鞘炎的临床诊断方法介绍

　　腱鞘炎一般多发于运动过度的人身上，很多人在运动的过程中，使用的方法不当，给自己的身体带来了很大的损害，时间久了，腱鞘炎就出现了，下面我们一起看看腱鞘炎的诊断方法。

腱鞘炎

　　诊断鉴别

　　可行以下检查以明确诊断：

　　对本病的诊断主要是依靠其临床表现和体格检查，常使用肌腱触诊：

　　肌腱触诊：触诊屈腕肌主要为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌;伸腕肌主要为桡侧腕长、短伸肌及尺侧腕伸肌;触诊伸指肌，依次检查指总伸肌腱、食指固有伸肌腱、小指固有伸肌腱。接着触诊拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌。注意其肌张力有无变化，有无触痛，运动有无障碍。

　　而辅助检查使用较少，但X线检查可见肌腱及其腱鞘有钙质沉积。也有助于本病的诊断。

　　应与以下病症相鉴别：

　　腱鞘囊肿：

　　是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。本病的发生原因尚未完全明确，但常与外伤或某种经常的动作有关。好发于青壮年，女性多见。以腕关节背面、足背、腋窝等部位居多，囊肿呈圆形或椭圆形的光滑肿块，生长缓慢，开始时囊肿质地柔软，按之有轻度波动感，日久后运动时稍有不适。腱鞘囊肿一般无须治疗，能够自行消失。有些病人可作囊肿穿刺，先用空注射器抽吸出囊内液体，然后注入适量糖皮质激素，经治疗大部分病人可**。如囊肿较大或经上述治疗后无效者，或反复发作者，则可用手术摘除。

　　腱鞘炎是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。

　　腱鞘炎的类型也有好几种，今天向大家重点介绍三种腱鞘炎，希望大家能对腱鞘炎的类型增加了解和认识，同时希望对大家有所帮助。三种腱鞘炎的类型如下：

　　第一，狭窄性腱鞘炎是腱鞘炎的类型之一：多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘，称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。由于腱鞘起着滑车的作用，摩擦**，最易受损，表现为腱鞘的增厚，影响肌腱的正常活动。

　　第二，急性浆液性腱鞘炎：也叫风湿性腱鞘炎，是全身性风湿的一部分，为急性风湿热的一种反应。患者有高热，关节痛、肿、积液，其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收，腱鞘炎自愈。

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　　第三，腱鞘炎的类型还包括急性纤维性腱鞘炎：也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中，可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。最常见的部位是腕上部。

　　症状表现

　　1.桡爱茎突部狭窄性键鞘炎 主要表现为挠骨茎突处局限性疼痛，起病缓慢，逐渐加重，拇指无力，伸拇受限;腕部若向尺侧方向运动则疼痛加重。

　　挠骨茎突部位有轻度肿胀、压痛，握拳尺偏试验阳性为本病特有体征。

　　2.指屈肌腱腱鞘炎(弹响指或扳机指)本病早期仅于晨起或工作劳累后手指活动受限，掌指关节的掌侧有局限性疼痛或酸痛。随着腱鞘狭窄和肌腱受压呈葫芦状膨大，当肌腱滑动时，膨大部分不能或难以通过狭窄的腱鞘，手指则停留在伸直位或屈曲位而产生交锁现象，若用力推扳使肌腱膨大部分强行挤过狭窄的腱鞘，则发生扳机样的动作或弹响。

　　3.桡侧腕伸肌键周围炎 腕背部疼痛，前臂伸侧下1/3挠面肿胀隆起。

　　生活护理要点

　　用温水洗手

　　养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。[page]

　　旋转手腕

　　当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。

　　抬起手臂

　　抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。

腱鞘炎

　　转动头颓

　　工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

　　定时运动

　　每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。

　　冰敷

　　冰敷可消肿。切勿以热敷袋敷手腕，以免扩大发肿部位。

　　将手抬高

　　当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。

　　握拳练习

　　轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。

　　避免手臂下垂

　　睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。

　　小心使用工具

　　使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。

　　多食蔬莱

　　多食蔬菜，如油菜、青菜、芹菜等，多食富含蛋白质和瘦肉、鸡肉、蛋、豆浆等。

　　多食水果

　　可以吃一些桔子、苹果、生梨、山楂等，以补充维生素和均衡营养。

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　　综上所述就是关于腱鞘炎的诊断方法介绍，相信大家看完上面的介绍之后，对于治疗也会更加自信。