大拇指腱鞘炎的常见治疗方法

　　屈指肌腱腱鞘炎多发于拇指，少数患者为多个手指同时发病。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。

　　治疗屈指腱鞘炎可选用热疗、按摩治疗、封闭治疗等，若经以上治疗无效或反复发作的患者，应做腱鞘切开术，术后患者应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连，患者术后1个月内不可手工劳动。

　　1、治疗原则

　　舒筋通络，滑利关节。

　　2、常用穴位及部位

　　(1)桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎：曲池、手三里、列缺、合谷，及桡骨茎突部。

　　(2)指屈肌腱腱鞘炎：内关、外关、阿是穴。

　　(3)挠侧伸腕肌腱周围炎：手三里、外关、内关，及前臂伸侧桡面。

　　3、常用手法

　　滚法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及热敷法和关节被动运动法。

　　4、操作方法

　　(1)挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎：患者取坐位，患肢置于治疗桌上，腕下垫枕，医生立于其一侧在前臂桡骨茎突处施以滚法，由轻而重，继而在滚法治疗的同时，配合做握拳尺偏的被动运动约10～15次。然后在列缺、合谷、曲池、手三里诸穴分别给予指揉法约每穴1分钟。再在压痛处做垂直于该肌腱方向的弹拨手法约10～15次。最后以擦法施于桡骨茎突部。

　　(2)指屈肌键腱鞘炎：体位同上，在前臂掌侧，尤其是手掌病变部施以滚法，可适当配合屈腕和诸指的屈伸运动，约5～10分钟。继而在掌指关节的掌侧指屈肌腱压痛膨大部位施以指揉和弹拨并配合掌指关节屈伸的被动运动;抹指屈肌腱，捻指屈肌腱，摇动掌指关节。

　　(3)挠侧腕伸肌腱周围炎：体位同上，在前臂伸肌腱处施以滚法，从肘关节至腕关节，同时配合前臂旋前，旋后和腕关节屈伸的被动运动约10分钟左右，指揉内关、外关、手三里和阿是穴。指揉时手法刺激不宜太大。最后弹拨和擦法结束治疗。

　　温馨提示：

　　1、防止过多使用拇指，用力做捏、推动作太久。

　　2、多利用手掌承托物件而避免用拇指与手指捏、提。

　　3、减少用拇指做推、擦的动作。

　　4、把需要用很大力气才能捏住的器具换成较大手柄的器具。

　　5、避免用拇指及手指抓取沉重物件。

　　6、也可以到医院采用理疗、针灸等方法。