患者信息:刘某,女,45岁,家庭主妇。
刘女士身体一直很健康,但是半年前无明显诱因开始缓慢发生右手肌肉无力,逐渐向双手及手臂及双下肢发展,站立不稳,需要旁人搀扶,逐渐发展到四肢远端肌肉萎缩,说话费力,发音不清。在医院诊断为运动神经元病肌萎缩侧束硬化症,经予维生素类药、改善脑组织代谢等药治疗后,效果不佳。于是求诊于中医。
诊查:四肢痿软无力,需家属搀扶方能缓慢行走、说话费力、发音不清、头昏、失眠多梦、时感喉中有痰难以咯出、神疲懒言、急躁易怒时而抑郁易哭、口渴不欲饮、面色痿黄无华、舌质红苔黄腻、脉弦细。
诊断为因肌肉萎缩,证属痰热内蕴、肝肾精亏。治疗采用驱邪扶正的方法,先驱湿涤痰,兼以益气养精。
开方药:茵陈、广香、半夏、陈皮、竹茹、竹黄、天麻、钩藤、石决明、太子参、丹参、枣仁、麦冬、五味子、红参须。同时配合针刺及艾灸。
刘女士服用4剂后,复诊头昏及失眠减轻,但咽部仍痰粘难咯,难受异常,四肢痿软,舌质红苔黄腻,脉弦细。
方用:射干、玄胡、麻绒、桔梗、橘络、旋覆花、百部、冬花、银花、梅花、大海、苏子、白芥子、莱菔子、远志、菖蒲。
继续服用4剂后,三诊刘女士咽喉清爽,已无头昏,失眠,仍感觉四肢痿软,说话费力,舌质红苔黄微腻,脉弦细。
方用:黄连、焦栀、远志、菖蒲、益智仁、天麻、钩藤、龟板、鳖甲、酸枣仁、丹参、羌活、白芷、川芎、藁本、细辛。
连续服用6剂后,四诊患者感四肢明显有力,行走平稳,甚至随意倒退行走,说话轻松,发音清晰,心情愉快,与3月前相比判若两人。以后在前方基础上随症加减,配合针灸和药膳治疗,患者至今病情平稳,未再复发。
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