精索静脉曲张的西医治疗
精索静脉曲张西医治疗方法
精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适，可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不育的疑虑，则应进行高位结扎手术。手术时患者须先局部或半身麻醉，再于腹股部上方切开约2～3公分的伤口，将肿胀的静脉血管结扎即可，过程简单又安全。如有两侧性的精索静脉曲张或以前曾经手术过的病患，则可考虑用腹腔镜手术来结扎精索静脉。手术后，曲张的脉丛逐渐消失，且多数患者之精子的活动能力可望提高，精液的品质亦能获得改善。
精索静脉曲张的西医治疗
无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。
非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊、冷敷或服用“精索静脉曲张冲剂1号”即可。
手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
手术治疗
较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。
手术途径有：主要有经髂窝腹膜后和经腹股沟管两种途径，加做分流术并无必要。手术失败原因多为漏扎静脉分支和损伤精索内动脉所致。
1.经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术：分为保留睾丸动脉与Palmo术结扎全部精索两种。保存睾丸动脉者术后生精恢复的机会增加。Palmo术简单，不需要识别精索动、静脉，目前尚无引起睾丸萎缩的报道。精索静脉曲张伴有睾丸萎缩者，只有在手术成功后睾丸萎缩才有可能逆转，术后复发者睾丸萎缩是不能逆转的。因此，失败的精索静脉结扎术比高位切断睾丸动脉对睾丸的损害更大，因此精索静脉曲张虽是一个小手术，但要求其手术操作必需精细方能达到其理想的治疗目的，所以选择有丰富经验的医生为其进行手术操作显得至关重要。
精索内静脉高位结扎术是治疗精索静脉曲张所引发的不育最为有效的治疗方法。以前曾将整个精索血管加以结扎，目前倾向于将精索动脉游离并加以保护，特别对于以恢复生育为目的的更需在手术治疗过程中注意此点，但目前相当多的医务人员在手术治疗过程中由于技术原因而做不到这一点。[page]
针式腹腔镜行精索静脉结扎术：
针式腹腔镜行精索静脉结扎术，是结合智能电脑导航成像系统和显微技术，在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而明显改善精液品质，提高自然受孕率，是国际医界公认的首选技术。精索静脉曲张患者一定要遵循以下手术适应证与禁忌症，以免自己再次遭受身心的创伤。
1、适应症
1)精索静脉曲张不育者，存在精液检查异常，病史与体检未发现其他影响生育的疾病，内分泌检查正常，女方生育力检查无异常发现者，无论精索静脉曲张的轻重，只要精索静脉曲张诊断一旦确立，应及时手术。
2)重度精索静脉曲张伴有明显症状者，如多站立后即感阴囊坠胀痛等，体检发现睾丸明显缩小，即使已有生育，患者有治疗愿望也可考虑手术。
3)临床观察发现前列腺炎、精囊炎在精索静脉曲张患者中的发病率明显增加，为正常人的两倍，因此若上述两病同时存在，而且前列腺炎久治不愈者，也有主张做精索静脉曲张手术。
4)对于青少年期的精索静脉曲张，由于往往导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育。
5)对于轻度精索静脉曲张患者，如精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、质地变软应及时手术。
精索静脉曲张的西医治疗
2、禁忌症
1)继发性精索静脉曲张。
2)原发性精索静脉曲张若侧支回流不良有侧支返流者。
经腹股沟途径，传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%～45%，鞘膜积液的发生率为3%～39%，且睾丸动脉损伤的可能性也较大。近来手术显微镜下打开精索筋膜，保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管，结扎精索内所有直径超过1mm的静脉，术后复发率只有0.6%。精索静脉曲张不育症者手术后精液改善率可达50%～80%，总的妊娠率可达25%～31%，比未手术者的12%高出一倍多。影响精液改善率以及妊娠率的因素较多，与年龄、病程及手术前精液的质量等均有一定关系。术前精子数目>10×109/L，术后精液改善率为85%，妊娠率可达70%;若术前精子数目<10×109/L，精液改善率仅为35%，妊娠率仅27%。无精子症者术后恢复生育能力的可能性甚微。
精索静脉曲张伴有不育或精液异常者，不论症状轻重均为手术的适应证。有人甚至主张在青少年时即应早行手术以免影响以后的生育能力。精索静脉曲张症状不明显又有正常生育力者，可不必手术。由于精索静脉曲张时，左肾静脉血液向左精索内静脉逆流是一个重要的病理改变，因此，手术仅仅将阴囊内曲张的蔓状精索静脉丛切除效果并不理想，目前都主张作位置较高的精索内静脉结扎术，即Palmo手术，一般不需作分流术。手术失败的主要原因为漏扎静脉的分支。精索动脉必需仔细剥离并予以保留。近年来，已开展经腹腔镜行精索内静脉结扎术，对双侧精索静脉曲张患者可同时进行结扎。
介入治疗，有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。
缺点：是静脉有畸形，有侧枝循环则精索静脉曲张是青壮年男性的常见病，一般年轻男性约10%会有精索静脉曲张 的现象，且90%以上位于左侧。精索静脉曲张是一种精索蔓状静脉从因各种原因引 起回流不畅，而形成局部静脉扩张、迂回、伸长的病理现象。临床上许多精索静脉 曲张患者合并有少精子症，无精子症，影响生育。
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精索静脉曲张保守治疗方法
可以穿紧身裤，可以将阴囊托起确诊为精索静脉曲张以后，可以保守治疗，主要包括以下方面：第1，可以穿紧身裤，可以将阴囊托起，能够促使精索静脉血液回流，可以防止静脉淤血，从而防止病情加重。第2，患者可以口服药物治疗，主要口服具有改善循环作用的药物，常用的有迈之灵、地奥司明等等，能够防止静脉淤血，从而改善临床症状，能够防止病情加。第3，患者一定要避免腹压增加，如果有导致腹压增高的疾病，一定要及时治疗。如果腹压增加，会影响精索静脉血液回流，有可能导致病情逐渐加重。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
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中药治疗精索静脉曲张
中医治疗精索静脉曲张，主要就是口服一些中药进行治疗，最常见的药物就是脉络疏通丸、迈之灵，血府逐瘀胶囊，通过中药的调理作用可以缓解患者的坠涨疼痛。这些中药它主要具有活血、化瘀，改善局部循环，可以缓解腹股沟区酸胀，阴囊坠胀隐痛，改善局部的血液循环，达到治疗效果。用中医方法治疗精索静脉曲张时，患者在日常生活中一定要多注意休息，不能长时间站立，不要过度的运动，保持排便通畅。
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轻度左侧精索静脉曲张怎么治疗
精索静脉曲张是青壮年患者中一种非常常见的疾病，精索静脉曲张是指精索血管异常扩张和迂曲。根据你的描述来看，轻度的精索静脉曲张没有特别明显的不适的是不需要治疗的，建议不要长时间站立，多注意休息，不要频繁的性生活，多积极参加户外活动，保持良好的心情状态，不要酗酒。注意密切监测身体变化，如有异常，立即到医院就诊。
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精索静脉曲张会引起阳痿吗
患者可以用手能触碰到阴囊内部有蚯蚓形状的软包，大多数的患者会出现阴囊疼痛或者是有坠胀感，但不会出现阳痿的情况。另外，阳痿是因为患者有肾虚或者是有严重的前列腺炎等因素导致的，阳痿属于勃起障碍，在性生活时阴茎硬不起来，跟精索静脉曲张没有直接的关系。精索静脉曲张不会引起阳痿，这种症状是由于静脉回流出现阻碍，而引起静脉盘曲或者是出现扩张的情况。
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精索静脉曲张怎么治疗
精索静脉曲张的治疗方法包括有药物治疗、手术的治疗以及人工辅助生殖技术。其中药物治疗以活血化瘀的中成药为主，可以改善精索和睾丸的血液循环。手术的治疗包括有开放手术、腹腔镜手术以及精索静脉结扎术。而继发性的精索静脉曲张可以采用转流手术治疗。对于精索静脉曲张而造成的生育能力的下降或是不育，可以通过宫腔内的人工授精或是试管婴儿等辅助生殖技术治疗。
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精索静脉曲张有哪些表现
精索静脉曲张在男性泌尿科当中是比较常见的一种疾病，有些患者得了这个疾病是没有任何的症状的，可能在体检当中发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块通过检查之后才发现是精索静脉曲张。还有一些患者是会有一些症状的，临床上通常是有阴囊坠感，阴囊肿胀，阴囊疼痛感等等。不同的情况的症状轻重是会有所不同的，如果发现不适时，应尽快到达医院进行治疗。
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