青少年脊柱侧弯的治疗

　　编辑同志：

　　我孩子今年10岁。不久前，我无意中发现他双侧肩关节、骨盆不对称，便领他去当地医院就诊。医生说他得的是脊柱侧弯，需要矫正。我们一家人都很苦恼，不知孩子为何会得这种病。请问，这种病该怎样治疗?

　　山西 张亢

　　张亢读者：

　　你所谈的脊柱侧弯，在青少年中并不少见。正常人的脊柱从正面看是一条中轴样的直线。当患者的脊柱由于某种原因，向一侧发生旋转、弯曲、凸起等现象时，就是患了脊柱侧弯症(也叫侧凸症)，其中有70%患者的脊柱侧弯属于原发性脊柱侧弯。青少年好得这种病，其中女性患者多于男性。这些患者一般没有先天性脊柱发育异常及神经肌肉系统或骨骼系统的病变。他们通常是在站立时姿势不对称，而被发现脊柱弯曲的。要证实孩子有脊柱侧弯，则需让他到医院拍一张站立位的全脊柱X光片。

　　那么，原发性脊柱侧弯是怎样引起的呢?

　　目前，对引起青少年原发性脊柱侧弯的原因还不十分清楚。多数学者认为该病的发病主要与遗传因素有关，与人体内生长激素的分泌过多有关，与人体一些部位的生长发育不对称有关，与患者脊柱上结缔组织的发育异常有关，与患者神经——平衡系统出现功能性障碍有关。此外，研究还发现，高龄母亲所生的孩子和铜代谢异常的人也容易患脊柱侧弯症。

　　研究证实，青少年原发性脊柱侧弯的发病特点是：发病年龄越小的患者，其病情可能发展得越快;双弯型的脊柱侧弯患者比单弯型的脊柱侧弯患者，病情发展得快;脊柱弯曲的度数越大者，病情发展得越快。

　　原发性脊柱侧弯的初期症状是脊柱畸形。特别是患者在站立时，姿势不对称，如双肩不等高、一侧肩胛骨向后突出、前胸不对称等。病情严重时，患者可出现胸廓旋转畸形、上身倾斜、胸廓下沉、躯干缩短、气促、心悸、腰痛等症状。

　　那么，该如何矫治青少年原发性脊柱侧弯呢?

　　矫治该病的方法有矫正体操法、姿势训练法、侧方表面电刺激法、支具疗法及手术疗法等。

　　一、矫正体操法 此法是家长和患者都比较乐意接受的一种疗法。由于肩部和骨盆的运动，可以带动脊柱的运动，因此，适当的运动可以矫治原发性脊柱侧弯。比如，抬高左上肢可使胸椎向左凸，能矫正胸椎向右侧弯曲;抬高左下肢可使骨盆向右倾，使腰椎向右凸，能矫正腰椎向左侧弯曲。上述两个动作同时进行，可矫正胸椎向右、腰椎向左的脊柱侧弯。矫正操的内容由医生指导制定。做矫正操时动作要平稳缓慢、充分有力，每1个动作都要持续2—3秒钟，且要重复10—30次或者更多次，直至患者感到肌肉疲劳为止。矫正操每天需做1—2次。在做矫正体操时，患者也可将砂袋捆在四肢上，增加运动的负荷。这样可以增强锻炼的效果，同时要注意姿势正确。做矫正体操需要坚持到患者骨骼发育成熟为止。对于骨骼发育成熟后的严重原发性脊柱侧弯患者来说，也应坚持做矫正体操，以避免其病情继续发展。

　　矫正体操举例如下(脊柱全右凸)：

　　二、姿势训练法 此法对治疗原发性脊柱侧弯，调节其神经——平衡系统极为重要，但却往往被患者忽视。姿势训练法要求患者在日常生活中，时刻保持着体态的挺拔和对称。此法适用于治疗各种类型的原发性脊柱侧弯，特别是对纠正轻度的原发性脊柱侧弯疗效好。此种训练需要患者常年坚持。

　　三、支具疗法 此法是医生根据病人的不同情况加以选定的。支具是用塑料制作的，由医生根据病人的情况定做。支具就像一个“硬背心”，它所产生的外力会将侧弯的脊柱慢慢地顶回去。支具穿在内衣的外面和外衣的里面，不与身体直接接触，从衣服的外面一般也看不到。患者每天需佩带支具23个小时，剩下的1个小时，可用作体育运动和洗澡。

　　佩带支具时，还应做支具内体操及姿势训练。目前，比较常用的支具内体操：(1)做骨盆后倾练习。即同时收缩腹肌和臀肌使骨盆向后倾。做此项练习时，可采用仰卧位、坐位、俯卧位等姿势。(2)做骨盆后倾练习的同时应做俯卧撑。(3)做胸部收缩运动，使胸部与支具分离。(4)做深吸气动作，使胸部尽量向外扩张。支具内体操每天应做1—2次，每次可做数分钟，支具通常需要佩带到患者的骨骼发育成熟。支具内体操作到何时应根据病情的恢复状况由医生来决定。

　　四、侧方表面电刺激法 此法是利用能发出电刺激的仪器，对患者的背部进行电刺激，使其背部肌肉收缩，以达到矫正脊柱侧弯的目的。侧方表面电刺激法通常在患者夜间睡眠时进行，且必须在医生的指导下严格操作。不少患者反映此疗法比佩带支具睡觉舒服。此法需要在医生的指导下选用，疗程也应由医生来决定。

　　五、手术疗法 脊柱侧弯的患者在进行保守治疗无效的情况下，可采用手术疗法。手术时医生将具有矫形功能的内固定器与患者的脊柱结合。通过这个内固定器将患者弯曲的脊柱矫正到正常范围后，再为其实施植骨融合术。患者做脊柱侧弯矫正手术，一般需住院9天。患者在手术1个月后，可上学或上班，手术6个月后，可参加正常的体育活动。

　　另据报道，有的原发性脊柱侧弯患者伴有缺铁的病症。因此，原发性脊柱侧弯患者要定期检查血红蛋白及血清铁的含量。若出现缺铁的情况时，可为其补充铁剂。原发性脊柱侧弯患者由于可能受到某些人的歧视和自身性格的影响极易产生自卑、忧郁、怨恨、自暴自弃等消极情绪，此时，应对其进行心理治疗。

　　早发现、早治疗是治疗原发性脊柱侧弯的关键。检查方法很简单：让孩子脱掉上衣。家长站在孩子的背后，观察其脊柱是否呈一条直线，其两侧的肩膀是否等高，就可以做出大致的判断。如果孩子的脊柱不呈一条直线，则应让孩子将两腿并拢后向前弯腰，两臂下垂，看孩子两手的指尖离两脚脚面的距离是否一样，如果这个距离不一样，或胸椎、腰椎的两旁有突起，则孩子可能患有原发性脊柱侧弯。此时，应领孩子及时就医。