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脊髓内脓肿概述

脊髓内脓肿概述

  健康与我们每个人都息息相关,是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分,也是全世界都在关注的重大课题之一,关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。

  相关介绍:

  很少见。文献报告不足百例。Courville在40000例尸检中只发现1例,这可能本病发病较隐蔽,以及尸检很少常规检查脊髓有关。本病可见于任何年龄,但以儿童和青少年多,男性较女性多见。感染原因和途径有:①血源性感染:约占总报道病例的50%,可经动脉或静脉进入脊髓。Hoche(1899)曾进行下列动物实验:先把各种细菌注入血液循环中,未能引起脊髓脓肿,再把非化脓性栓子注入,只产生脊髓梗死,可是如把细菌与栓子同时注入,则可引起脊髓脓肿。可见脊髓脓肿同脑脓肿一样是化脓性栓子或梗死区感染的继发产物。另外,由于脊髓静脉压力低,血流易淤滞以及静脉内缺乏瓣膜,当胸或腹腔压力变化时可引起其血液倒流,有利细菌从远处病灶进入脊髓和形成感染。临床上常见继发于肺部、心脏(亚急性心内膜炎)、泌尿生殖系统、人工流产并发感染以及体表化脓性感染等。脓肿可发生于脊髓任何节段,但以胸髓背侧好发。②邻近感染的蔓延:在解剖上脊髓的蛛网膜下腔经脊神经与纵隔、腹腔、腹膜后间隙的淋巴管相通,因此感染可经淋巴管进入脊髓伴/不伴脑膜炎。半数病人来源于腰骶部感染和尾部藏毛窦感染。脓肿大多发生在原发感染灶相邻近的脊髓节段。③创伤后感染:见于开放性脊髓外伤,高位椎管麻醉等直接把感染带入髓内。④隐源性感染:指感染来源不明,约见于1/5病人。

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