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车祸导致脊髓损伤的案例

车祸导致脊髓损伤的案例

  患者:陈建国,48岁,南宁人,2012年7月20日在ICU予颈托固定,吸氧,心电监护,抗炎,止血,消肿,醒脑,止痛,TAT治疗,大剂量甲强龙冲击疗法。

  病史:车祸外伤致颈部疼痛伴四肢麻木乏力3小时拟颈髓损伤伴四肢不全瘫、颈3/4椎间盘突出、颈椎5,6,7椎板骨折、颈颜面部多处挫裂伤、双小腿足部多处皮肤挫裂伤入院。当时人从车上摔下觉颈项部持续性钝痛、剧烈不能忍受,四肢麻木针刺感伴四肢乏力,活动障碍握拳无力,颜面部皮肤擦伤,双小腿足背多处皮肤挫裂出血,无大小便失禁,无明显恶心、呕吐,无一过性昏迷,无胸闷,呼吸困难。

  专科检查:颈椎后侧棘突5、6、7压痛,叩痛(+)。

  右侧:上肢屈曲体位,肱二、三头肌肌力2级,握力0级,内在肌肌力0级,hoffmann征(-)肌张力升高,右下肢股四头肌2级级胫前肌肌力0级,第一足趾背伸肌力0级,膝、跟腱反射消失,双下肢直腿抬高试验(-)。

  左侧:肱二、三头肌肌力3级,握力0级,内在肌肌力0级,左下肢股四头肌及胫前肌肌力2级,第一足趾背伸肌力2级,膝、跟腱反射迟钝,会阴感觉下降,检查欠配合。

  7月22日在气插全麻下行颈3、4椎体融合前路钢板螺钉内固定术+左下肢清创缝合(3处)术后予心电监护,吸氧,床头备气切包,留置导尿,颈部负压引流管一根,抗炎,止痛,止血,颈托固定,左上肢肌力2级,右上肢肌力3级,左下肢肌力4级,右下肢肌力2级,双手握力无,双上肢及右下肢感觉麻木,左下肢感觉无。 8月1日,左足出现抽搐现象,急查电解质Ca1.99mmol/l,予补ca治疗。治疗至今。

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