颈椎病的药物和非药物治疗

　　当中老年人出现头痛、头晕及/或眩晕等脑症状被确诊为颈椎病时，应积极治疗。因为头痛、头晕等多种症状不仅影响工作和生活质量，更严重的是持续性头晕、反复发作的一过性眩晕(短暂性脑缺血发作，英语缩写TIA)常是脑供血不足的征兆，也是未来3~5年内发生脑中风的信号。尽管颈椎病的类型有别，(最多见是神经根型和椎动脉型的混合或兼有交感神经型症状)，但在发病时的药物或非药物治疗和康复、预防方法是大同小异的。下面是我院专家的精彩介绍：

颈椎病的药物和非药物治疗

　　一、药物药物治疗

　　针对颈椎病引起的枕-颈部位肌群持久的痉挛性收缩引起枕神经受压和椎-基底动脉受累而采取：①肌肉松弛剂，如强筋松0.2~0.4克，一日3次;妙纳(乙呱立松)50毫克，一日3次，二者任选一种即可;②促进脑供血 西比灵(氟桂利嗪)5~10毫克(1~2颗)，晚睡前服，既可选择性改善椎-基底动脉血液循环，又可使肌肉放松，促进睡眠。注意：老年人不可久服，女性久服可发胖;③血管扩张剂，如烟酸0.1克，一日3次或654-2(山莨菪碱)5毫克，日服3次，注意：如为老年患者，心率已在80次/分以上或有青光眼患者忌用;④活血化瘀 低分子右旋糖酐300～500毫升加入丹参20毫升(每10毫升相当生药15克。系杭州正大青春保有限药业公司产品)，一日一次，连续7～14天;⑤疏通微循环、降低血液粘度 金纳多52.5毫克~70毫克加入5%葡萄糖液 250~500毫升静滴,1次/日。(或川芎嗪0.12克加入5%葡萄糖液 250毫升静滴，一日1次)，连续7~14天。④与⑤两项均可降低血液粘度，疏通微循环，起到活血化淤之功效，可任选一项;⑥安定、镇痛，改善微循环 2%利多卡因7.5毫升加654-2，5~10毫克加入10%葡萄糖液100毫升~200毫升静滴，一日1次，连用3~5天，具有安定、镇痛，改善微循环作用，对急性头痛、眩晕发作可起到立竿见影的疗效。但应注意, 利多卡因对心脏窦房结有轻度遏制作用,故心动过缓、房室传导阻滞者忌用，须在有相当临床经验的医师指导下使用为安全。在颈项或枕神经分布区确切的压痛点进行局部神经阻滞，效果显著，但须有丰富临床经验的医师施行。此外，如患者有心烦不安，可给予小剂量镇静剂，如安定2.5毫克的,一日2~3次。

　　二、颈椎病的非药物治疗

　　1，科学使用枕头。习惯于仰卧者的枕头较好是：枕头下侧略隆凸，高度为10～14厘米稍呈钭坡，将颈部置于隆凸部分，使头保持略为后仰的姿态;习惯于侧卧者，宜将枕头调整到与肩等高，保持头颈在一个平面上。这样可维持颈椎的正常生理曲度，并可使颈部与肩胛带的肌肉得以充分放松。

　　2，推拿。推拿治疗颈椎病性头痛有一定疗效。主要采用按、揉、拿、搓、擦等基本手法。通过按揉凤池、肩并、合谷，放松颈肩背部肌肉，改善局部血液循环和关节活动范围，松懈神经根粘连，可有效的缓解疼痛。

　　3，防治颈椎病的“颈椎操”，贵在坚持。中老年人坚持每天早晚做一次颈椎操(每次约8分钟左右)，不仅有预防效果，还可促进康复。具体做法如下：

　　(1)左右回望： 将头眼先向左后方转看，停顿瞬间后，继向右后方转看，如此交替，各自进行10~15次。

　　(2)前屈后伸： 先低头看足尖，尽可能使下颌挨近胸部，停顿瞬间，继后伸仰头注视天空，如此连续进行20~30次。

　　(3)伸头缩颈： 先将头颈尽可能向上提升，两侧肩膀各自向下牵拉;继将头颈尽可能向下回缩，如此反复进行20~30次。

　　(4)转头向上眺望： 先将头颈向左上旋转，两眼眺望天空，似看飞机样，同时两手在背后交叉反方向往下牵拉。继将头颈向右上旋转，……，(同上进行)，如此反复进行20~30次。

　　(5)按摩面颈部的血管区：旨在促进颈部血液循环 ①将手掌搓热，分别置于耳前面颊部，并将食指置于耳后，中指紧贴耳屏前颞浅动脉区，反复上下移动掌指按摩，同时用手指揉搓耳朵，直到耳朵及面颊红赤，温热;②将手掌稍向下移至下颌颈前区(针对通向大脑的颈动脉)，进行前后和上下的按摩，直到该区温热为止。③将手掌向后移至下颌后的颈后(项部)部进行按摩(针对通向大脑的椎动脉)，直到局部温热为止。

　　(6)拍打双肩： 用右手掌拍打左肩，同时用左手背拍打右肩胛;继用左手拍打右肩，同时用右手背拍打左肩胛。如此两侧交替稍用力拍打，连续30~40次。

　　4，颈椎牵引疗法。须在专业医师指导下进行。

　　诊治存在五大误区

　　颈椎病是颈椎间盘因多种原因发生了改变，从而剌激或压迫邻近组织，并引起人们身体发生一系列的症状的综合征。颈椎病由于发病机制复杂，症状繁多，一般分为软组织型、神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型五种。类型不同，治疗方法也有所不同，目前在颈椎病的诊治上仍存在五大误区：

　　1、不恰当的反复牵引。 颈部牵引是目前治疗颈椎病较有效的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。

　　2、反复盲目按摩、复位。 颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前**要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等等，脊髓型颈椎病一定禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。

　　3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复。 盲目牵引，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。建议采用药枕、药袋进行综合治疗，绝大部分生理弯曲恢复，症状消失。

　　4、过于夸大非手术治疗方法的效果。

　　5、轻视颈椎病的预防。 长期固定一个姿势，容易造成颈部软组织劳损，渐发展为颈椎病。