颈椎病的相关知识讲解(二)

　　引发颈椎病加重的因素是什么?

　　颈椎病的发生和加重，还与生物力学有一定关系。颈椎的好发部位之所以最常见于第5—6颈椎，是由于头颈部的负荷(包括自身重量和各种运动的负荷)集中在下颈段，并以5—6颈椎的压应力**，特别是长期低头伏案的工作者，第5-6颈椎常处于高压力、高扭曲力状态，这样第5—6颈椎最易、最早、最重地引起退变。当然还有其解剖基础，颈椎的椎管矢状径由上而下逐渐减小，最狭窄处为第5—6颈椎，而此处又恰为脊髓颈膨大所在。因此，一旦出现退变，则十分易出现症状。<<<患者关注：颈椎病的治疗流程图

颈椎病的相关知识讲解(二)

　　在颈椎骨质增生、韧带钙化等退化造成椎节制动后，生物力学方面的因素会进一步加重颈椎病的病情。颈椎屈曲时，其压力和扭曲力的**承受椎节逐渐向下转移，而后伸时则逐渐向上转移，从而造成多节段的病变。此外，正常情况下，颈髓在椎管内其侧方和前、后方均有缓冲间隙，颈椎的退变产物可破坏颈髓在椎管内既松弛又固定的生物力学平衡，而产生脊髓受压症状。处于正常状态的椎动脉在侧屈、旋转时也可因关节—横突角度的自控作用而不至于造成同侧受压、对侧拉长的现象，但骨质增生、椎关节不稳等情况可使这种自控的生物力学作用丧失，造成同侧椎动脉受压或对侧受拉而出现症状。[page]

　　诊断颈椎病的根据是什么?

　　由于颈椎病病程较长，病理变化较多，临床表现也较为复杂。因此，医生在诊断颈椎病时要通过较全面、细致的检查，甚至要选择一定的特殊检查方法才可确诊。

颈椎病的相关知识讲解(二)

　　首先要询问病史。病史包括病因，有无外伤史，**症状的性质、时间，症状的演变过程及曾经接受过的治疗和疗效等。特别是**症状的性质与特点、症状演变过程，对诊断和鉴别诊断有很大帮助。进一步的工作是体格检查。体格检查，包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外，为了定位诊断或鉴别诊断，对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查，有时也酌情予以选择。

　　诊断颈椎病常规的辅助检查。主要为X线检查，可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片，也可拍摄动力性(过屈、过伸)侧位片。特殊的辅助检查，有断层摄影(或称体层摄影)、脊髓造影、椎动脉造影CT、磁共振成像等。另外，为了鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等项检查。<<<专家谈颈椎病的治疗

　　对于颈椎病患者来说，一旦有颈部不适、手臂麻木、下肢无力、头晕等症状时，就应该去医院就诊，通过上述的一系列检查，以明确诊断。[page]

　　哪些人易患颈椎病?

　　从年龄上讲。伴随着年龄的增长，颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘变性、弹性减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等—系列退行性病理改变。因此，中、老年人患颈椎病的较多。

　　从职业上讲。长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括办公室工作人员、打字员、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、交通警察和教师等。虽然这些职业的工作强度并非很大，但由于工作姿势不当，长期低头，造成颈后肌群、韧带等组织劳损(低头时，椎间盘承受的内压较大)，或头颈常偏于一侧引起局部劳损。因此，这些职业的工作人员颈椎病的发病率较高。

颈椎病的相关知识讲解(二)

　　从睡眠姿势上讲。人的一生大约有1/4—1/3时间是在床上度过的。当枕头过高、过低或枕的部位不适当时，不良睡眠姿势持续时间较长又不能及时予以调整时，易造成椎旁肌肉、韧带、关节平衡失调，张力大的一侧易疲劳而产生不同程度的劳损。因此，喜欢卧高枕及有反复落枕病史者易患颈椎病。外，躺着看书、看电视等日常生活中不良姿势过多的人，也发生颈椎病。<<<热点文章：盘点娱乐圈患有颈椎病的明星

　　有头部外伤史的患者也易患颈椎病。由于交通事故、慢性损伤导致的颈椎损伤，往往诱发颈椎病。外伤后的颈椎病年轻人较为多见，如体育活动中不适当的运动超过了颈部能耐受的量;军事训练中失手造成的颈部意外创伤等，往往会导致损伤后的椎间盘、韧带不能修复而发病。[page]

　　慢性颈肩背部疼痛如何与颈椎病相鉴别?

　　颈部扭伤和落枕往往由于颈部活动不当或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤。压痛点不像颈椎病位于棘突部，而是位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴有肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束。颈部牵引不像颈椎病那样症状消失或缓解，反而疼痛加剧;对封闭疗法有明显效果。

颈椎病的相关知识讲解(二)

　　肩关节周围炎疼痛往往在肩关节处，颈部症状仅为受牵拉后产生。其特征为肩关节活动明显受限，X线片表现无明显颈椎病理改变。但有时与颈椎病伴发，在诊断上易造成混淆。肌纤维组织炎则有风寒、潮湿、劳累、扭伤等明显诱因。局部肌肉僵硬，以酸痛为主，范围较大，多无固定压痛，按揉有明显舒适感。

　　上述慢性颈肩背部疼痛，主要容易与颈型颈椎病相混淆。颈型颈椎病除了上述颈肩背部酸痛、沉胀等不适感外，还有颈部“军人立正体征”(即颈部不自然伸直，生理曲度减弱或消失)的特点。其诊断标准为：①主诉为头、颈、肩、背、臂疼痛，并伴有相应的压痛点;②X线片上显示颈椎生理弧度改变，动力性侧位片上可显示椎间关节不稳、松动(轻度的梯形样改变);③除外上述非椎间盘退变所致的颈肩背部疼痛疾病。

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