特发性脊柱侧弯围手术期护理

　　特发性脊柱侧弯是指不明原因的脊柱偏离正中线，形成向左或向右的不同程度的弯曲畸形，多发于青少年，影响病人的生长发育和体形。发生脊柱侧弯的可能因素较多：如不良坐姿，先天因素，饮食因素，内分泌因素，脊髓空洞，小儿麻痹后遗症等，脊柱侧弯不仅影响美观和劳动，而且对身体可造成不同程度的影响。手术的目的是纠正脊柱侧弯，增加脊柱的稳定性。我院骨科自2005年以来手术治疗特发性脊柱侧弯病人10例，临床疗效满意，现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　本组10例病人，其中男性8例，女性2例，年龄11～21岁，经前路手术1例，经后路手术9例，采用钉-棒系统固定，术前脊柱侧弯Cobb角34～56度，平均45度，术后平均矫正22度，脊柱旋转角度Ⅱ～Ⅲ，术后旋转角度均纠正良好，有伤口引流管者均在三日内拔除。

　　2 术前护理

　　2.1 心理护理脊柱是身体比较关键的组成部分，是立体之本，发生异常会给病人生理及心理上产生很大的伤害，患者担心手术后身体不便会给生活和工作带来巨大影响，故易产生恐惧或自卑心理。因此，护理人员应鼓励患者，让其了解手术只是暂时的痛苦，手术是必要的，讲解术前、术后的注意事项，介绍成功病例，帮助树立战胜疾病的信心，使其有良好的心态接受并配合手术。本组10例病人均能调整好心理状态，配合手术。

　　2.2 床上进食，排大小便此类手术创伤大，要求卧床时间较长，术前三日要求病人在床上练习进食、排大小便，以便术后胃肠不适，尿潴留及便秘，并详细讲解术前训练的必要性，布置良好的环境，使之能尽快适应。

　　2.3 肺功能训练为防术后肺部并发症的发生，术前进行呼吸训练有利于提高呼吸功能，术前患者肺活量等于或低于正常值35%时，提示术后可能有肺部并发症[1]。特别是胸段侧弯的患者，肺部并发症的可能性更大，因此是很有必要进行肺功能训练，我们指导患者进行深呼吸训练和有效的咳嗽，方法是：让患者深吸一口气，再把气完全吐出，尽可通达到最大通气量，每日3次，每次5～10分钟深呼吸训练;另外在病人呼气2/3时，用力咳嗽，掌握有效咳嗽方法。本组10例病人无肺部并发症发生。

　　2.4 功能锻炼指导功能锻炼也是防止并发症发生的一个很重要方面，如股四头肌静力收缩，背腹肌锻炼，踝关节的背伸，跖屈等。因术前患者求知欲望较强，术后疼痛的因素可能会影响教学效果，我们都采用在术前教会病人，术后我们督促患者锻炼，讲解功能锻炼是术后的必要之一，这样会达到事半功倍的效果。