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颅骨骨折的鉴别诊断依据

颅骨骨折的鉴别诊断依据

  颅骨骨折占颅脑损伤的15%—20%。发生率以顶骨最多,额骨次之,颞骨和枕骨最次。常为直接暴力损伤所致。

  诊断要点:

  颅盖部的线形骨折发生率最高,诊断颅底骨折主要依靠典型临床征象。颅底骨折的诊断及定位,主要依靠上述临床表现来确定。

  1、有头部外伤史。

  2、颅盖骨折分为线形、凹陷性、粉辑性与穿入性骨折4种类型。单纯线形骨折可见局部头皮肿胀压痛;凹陷性骨折多由较大的暴力打击头部或头部撞于硬物所致,大范围的凹陷性骨折可引起颅内压增高;粉碎性骨折为较大的钝性暴力作用于头郭所致,多见于额部;穿入性骨折多由火器伤的弹片或弹头所致。

  3、颅底骨折,按部位不同分为:

  ①前颅底骨折。有一侧或双侧的眼睑和结膜下淤血(熊猫眼)和(或)伴有鼻出血和脑脊液鼻漏,嗅觉消失及视力损害等。

  ②颅中窝骨折。可见颞部头皮肿胀,外耳道流血或脑脊液耳漏,伴有周围性面瘫和听力丧失、眩晕及平衡障碍等。耳部检查鼓膜呈蓝色。

  ③后颅窝骨折。枕下或乳突部出现皮下淤斑(Batlle征),咽后壁有时可有黏膜下淤血及出现下咽困难、声音嘶哑或舌肌瘫痪等。

  4、伴有颅内血肿时可有相应的表现。

  5、X线摄片检查对明确骨折的部位、类型、严重程度极有意义。普通X线片可显示颅内积气,但仅30%一50%能显示骨折线;对凹陷性骨折病人需加切线位摄片了解凹陷程度;疑枕骨骨折或人字缝分离时,行汤氏位摄片;如受伤者前额部着力,伤后有视神经损害、视力下降,需行视神经孔位摄片;眼眶部骨折行柯氏位摄片。

  6、CT扫描幢查(包括平扫和骨窗位),可见明确的颅骨骨折及并发的颅内血肿、脑挫裂伤、气颅等。有时薄层骨窗位扫描可明确颅底骨折的细微情况。

  鉴别诊断:

  1、颅骨凹陷性骨折有时需与头皮血肿鉴别,当触诊难以确诊时,颅骨x线正侧位片及切线位片有助于诊断。

  2、脑损伤为脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿者,意识障碍及CT检查有助于鉴别。

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正常情况下4周就可以正常彻底恢复,但是要完全恢复需要有三个月的时间,在彻底恢复期间必须留意歇息,防止过度操劳,可以口服许多活血化瘀活血的药物来协助骨头的结疤,平时饮食也要留意,多吃含有蛋白质类的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,可以适当的喝许多骨头汤、鱼汤等。

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脊柱骨折微创手后效果如何?

椎体分解骨折经过微创救治以后,患者会备感立竿见影的疼痛消失了,而且他能早期的下地运动,增加他卧床的时间,有助于病人生存质量的大幅提高,也有助于他各种器官关节功能的彻底恢复。需要声明注意一定要注意多休息,不能太劳累也不能来回走动,可以多吃一些补钙效果比较好的食品。

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脊柱骨折微创手术方法是什么?

微创的方法原来是适用于救治血管瘤的这种病人巨大的血管瘤引来椎体的疼痛,可以用这个我们叫椎体成形术,经皮椎体后凸成形术,这种手术在病人仰卧的时候局麻下通过刺击两根定位针,实施个地下通道刺击出去之后,然后在椎体内要灌注一定的骨水泥,这样这个病人锥体能超越稳定,能减低椎体不稳定所引来的疼痛以及急性骨折引来来的炎性因子,引发这种化学性的刺激疼痛。需要声明注意养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,高钙饮食。

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脊柱骨折病人如何搬运?

脊柱一旦再次发生骨折之后,运送的时候我们必须慎重,必须让病人的躯干要平躺在平板床上或者担架床上。不要让这个病人去屈伸他的身体不能够把病人让他坐下来或者扛着这个病人这是个错误的运送方法。特别注意多吃蔬菜和水果,补充维生素和钙质,可以适当的进行一下锻炼。

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脊柱骨折术后怎么护理?

除了专业的护理以外,做为病人和家属都应当留意的是患者必须留意始终保持身体的稳定性。另外如果身体在容许的情况下应当早点带腰围,下地运动,增加卧床,增加褥疮、肺炎等这些并发症等,同时能增加我们这个肌体这个肌肉和骨骼废用性的膨胀。需要声明注意平时还是需要进行休息,进行平躺硬板床,有利于症状的恢复。

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脊柱骨折搬运不当有什么后果?

因为脊柱的骨折会累积到它的稳定性,如果运送不当,会引发后方脊髓或者神经的压制引发二次伤损。给病人引发更大的许多伤损可能会引发无法弥补的这种伤害。需要声明注意平时多吃一些清淡的食物,不要吃太过刺激辛辣的东西。

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