颅骨骨折的预防措施_求医网专题频道

　　暴力直接或间接作用于头部时，均可造成颅骨骨折。颅骨分为颅盖和颅底两部分。颅盖骨出额骨、顶骨、额骨、蝶骨和枕骨构成，里面有硬脑膜附着，并有脑膜中动脉及硬脑膜内的静脉窦紧密依附。在颅盖骨骨折时，附着的血管易受损伤而发生血肿。

　　颅骨骨折的预防：

　　近年来由于对重型颅脑损伤脑压较高的病例，盛行去骨瓣减压之法，因而人为的巨大颅骨缺损亦为数不少，实际上其中有相当一部分病人是无需施行大骨瓣减压术的，大多是在手术时创促中作出的决定，不无欠妥之处。

　　1、颅盖部线形骨折，闭合性颅盖部单纯线形骨折，如无颅内血肿等情况，不需手术治疗。但应观察注意颅内迟发性血肿的发生。开放性线形骨折，如骨折线宽且有异物者可钻孔后清除污物咬除污染的颅骨以防术后感染，如有颅内血肿按血肿处理。注意再次外伤，再次损害，注意积极预防并发症的发生。

　　2、单纯线形骨折本身不需特殊处理，但应警惕是否合并脑损伤;骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在部位时，要警惕硬脑膜外血肿的发生;需严密观察或CT检查。骨折线通过气窦者可导致颅内积气，要注意预防颅内感染。颅底骨折本身无需特别治疗，着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤等合并症。

　　合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗，不做腰穿，取头高位卧床休息，避免用力咳嗽、打喷嚏和擤梯，给予抗生素。绝大多数漏口会在伤后1—2周内自行愈合。如超过1个月仍未停止漏液，可考虑手术修补硬脑膜，以封闭瘘口。伤后视力减退者，疑为视神经受压迫者应争取在12小时内行视神经探查减压术。

　　3、加强护理，铲除细菌滋生环境。彻底清除鼻腔及咽部分泌物，并进行鼻腔及外耳道护理，气管切开患者要定时吸痰，预防上行性污染。

　　4、严格无菌观念，减少污染，气管插管、耳道鼻腔护理必须遵从严格的无菌观察，护理物品定时清洁，病室空气要进行1～2次/d的消毒，尽量减少污染机会。

　　5、合理使用抗生素，早期使用广谱强效抗生素预防感染，耳道、鼻腔可外用氯霉素眼水，3～4次/d，适当使用抗生素。

　　6、严密观察，及时充分地通畅脑脊液引流情况:保持耳道或鼻腔低位，以利于充分引流，彻底清除耳道鼻腔分泌物，保证引流通畅，切不可填堵。

　　7、尽量避免过度使用脱水剂，防止颅内压过低。视患者病情随时调整脱水剂用法及用量，防止过度脱水及颅压过低。