脊椎结核的主要治疗手段是化疗，手术只起到辅助的作用。联合化疗的药物种类越来越多，剂量越来越大，说明结核杆菌对化疗药物的耐药性是越来越强。基础试验也证明了这一点。有观点认为可以在病灶、病椎切除基础上的超短程化疗，这种扩大手术切除范围来缩短化疗时间的方法，值得商榷。
脊椎结核化疗治疗的最后结果，就是病灶周围骨质硬化，病灶间隙融合。为了防止病灶复发，而将接近或进入稳定期的硬化骨切除，再进行脊柱稳定性重建，然后超短程化疗，不能说明抗结核药物多么有效，手术技巧多么高超。只能说明术者选择的是接近稳定的病灶和病例。如果没有神经症状和有症状的脊柱畸形，这样的病例是否需要选择手术治疗，也值得商榷。脊椎结核病灶、病椎切除技术，适合于技术条件较好的大医院。
对于脊椎结核不应该片面强调缩短疗程，而应该研究适时停药的时间。停药过早容易复发，停药过晚病灶已经愈合而不停药、继续治疗已经没有意义，反而导致药物副作用的出现。
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